BMJ：高血压急症的评估和处理

BMJ：高血压急症的评估和处理

引用

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=a4d583669262

高血压急症是指血压的加速和严重升高，伴随急性器官损伤，具有高发病率和死亡率。尽管没有统一的诊断阈值，但通常血压升高超过180 mmHg收缩压和/或110 mmHg舒张压。本文为医院和急诊科的临床医生提供了高血压急症的流行病学、临床诊断和治疗的当代概述，并探讨了门诊环境中处理严重血压升高患者的策略。

多个国际学会，包括美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）、欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会、英国和爱尔兰高血压学会以及国际高血压学会，已发布了关于重度高血压和高血压急症管理的指南。英国和爱尔兰高血压学会的指南专注于高血压急症，而其他指南则更广泛地涵盖高血压管理。尽管在药物选择和治疗目标上存在细微差异，这些指南一致强调了可滴定的血压降低策略，即立即降低<25%，然后逐渐降低。对于血压严重升高但无急性器官损伤迹象的患者，这些指南一致认为无需急诊科评估或使用静脉药物进行立即降压。

高血压急症是一个重大的全球公共卫生问题。当高血压急症发生时，需要立即使用静脉抗高血压药物进行谨慎的降压处理，以减少发病率。如果无急症且患者为急性重度高血压，则应转向使用口服药物优化门诊管理。由于缺乏指导高血压急症管理的随机试验，目前在这些领域仍有大量未满足的研究需求。

未来研究的问题

• 是否有基于脑灌注测量的个性化降压方法？
• 减少血压变异性的药物是否能改善高血压急症患者的预后？
• 哪些策略能改善急诊科急性重度高血压患者的长期血压控制？

本文原文来自BMJ期刊