天价变亲民！抗癌药拉罗替尼纳入医保，所有癌症都有救治希望了？
天价变亲民！抗癌药拉罗替尼纳入医保，所有癌症都有救治希望了？
拉罗替尼是一种不限癌种的抗癌药物，对携带特定基因突变的癌症患者有显著疗效。2024年，这种原本价格高达260万元的"天价神药"被纳入中国医保目录，价格大幅下降，让更多患者看到了生的希望。本文将探讨拉罗替尼的疗效、价格变化，以及癌症治疗费用高昂的原因，并提出科学的癌症防治策略。
拉罗替尼：不限癌种的抗癌神器
癌症是人类生命中最无情的掠夺者之一。在抗癌过程中，传统治疗手段如手术、放疗和化疗虽有一定效果，但往往只对某些特定类型的癌症有效。2018年，全球首款不限癌种的抗癌药物拉罗替尼问世，为癌症治疗带来了突破性进展。
拉罗替尼能够精准打击携带NTRK基因融合的癌细胞，对这类患者的治疗有效率高达73%。然而，这种"神药"最初在美国上市时，年治疗费用高达260万元人民币，让大多数患者望而却步。
随着中国医保制度的优化，2024年拉罗替尼被纳入国家医保目录，价格大幅下降。目前，胶囊每盒仅需31500元，口服溶液价格也大幅降低，虽然仍不便宜，但已让更多患者能够负担得起。
拉罗替尼作用机制示意图
需要注意的是，拉罗替尼并非万能药，它只能对携带NTRK基因融合的癌症患者有效。因此，基因检测变得非常重要，患者需要先查清楚自己体内的癌细胞是否携带这种特定的基因突变。
癌症治疗费用为何如此高昂？
很多人会好奇，为什么在现代医学如此发达的今天，癌症治疗费用依然高得令人咋舌？其实，治疗癌症是一套复杂的系统工程，除了药物本身，还需要手术、化疗、放疗、免疫治疗等一整套流程。癌症治疗昂贵不仅是中国面临的问题，全球的癌症患者都难以逃脱抗癌的价格陷阱。
这主要是因为癌症本身的复杂性决定的。癌症不是单一的疾病，而是包含多种不同类型的疾病，每种癌症都有其独特的发病机制和生物学特性。再加上每位患者的个体差异，治疗方案无法形成统一的套路，只能量身定制，精准医疗和个体化治疗成为趋势。这背后需要依赖高科技设备、靶向药物和免疫疗法，成本自然也就降不下来。
癌症治疗流程示意图
近年来，靶向治疗和免疫治疗等新兴疗法虽然大大提升了治疗效果，但也带来了天价账单。有些靶向药物和免疫治疗药物的价格一年动辄几十万甚至上百万，给不少患者家庭带来沉重负担。
据统计，我国肺癌的平均治疗费用高达113万元人民币，位于各项癌症之首；结直肠癌和乳腺癌分别需要98万元和86万元。这还只是直接的医疗费用，癌症还会带来许多间接的经济负担，如患者在长期治疗过程中无法工作，丧失收入来源，再加上交通费、营养费等其他开销，整个家庭的财务状况可能瞬间崩塌。
高昂的费用并不单是因为药物和技术，医药行业的利益链条也推高了治疗成本。新药研发是个极其烧钱的过程，制药公司为收回成本并获利，往往会将新药定价定得很高。医院和医生在治疗中也需要使用昂贵的检查和治疗手段，这些都无形中加重了患者的经济负担。
癌症治疗费用构成示意图
不过，随着医疗水平的进步，癌症已经逐渐从绝症向慢性病转变。上海癌症的五年生存率已经达到了59%，甲状腺癌、乳腺癌等部分癌症的五年生存率更是超过了90%。癌症防控的重点也逐渐从治转向防，治癌固然重要，防癌更加关键。
癌症防治：从"治"到"防"
癌症防控的核心可以归纳为三早：早发现、早诊断、早治疗。如果把癌症比作一场火灾，三早防控就像在火苗刚起时就及时扑灭，避免火势蔓延。许多癌症在早期时并没有明显症状，等患者感到不适再去检查往往已经错过了最佳治疗时机。
癌症早期筛查流程示意图
三早并不是简简单单去做个体检就能解决问题，筛查的项目和方法必须科学合理。不同癌症的筛查手段各有不同：大肠癌主要依靠肠镜检查和粪便潜血试验，乳腺癌则通过乳腺X线摄影来早期发现。筛查手段的精准度直接决定了早期发现的概率，太迟或太敏感都会造成问题。
作为我国癌症防控的先行者，上海市已经做了不少成功的尝试。根据上海市疾控中心的监测数据，2012年时大肠癌患者中只有12%的人是在早期被发现的，而到了2024年，这个数字已经跃升至46%。通过社区筛查检出的大肠癌患者五年生存率达到了85%，远高于一般人群。
上海市大肠癌早期筛查成效
为了让更多市民掌握科学的防癌知识，上海市编辑了《上海市民肿瘤防治知识手册》，通过通俗易懂的语言，最大程度地降低了大众的阅读门槛。手册详细介绍了吸烟、不健康饮食、缺乏运动等常见的癌症危险因素，并提供了具体筛查方法的指导。
癌症防治知识手册代表着我国公共卫生理念从以治病为中心向以健康为中心的转变。世界卫生组织早就提出，三分之一的癌症完全可以通过预防来避免。戒烟限酒、健康饮食、适度运动等生活习惯想要改善其实并不难，只要能坚持下去都能产生巨大效果。
科学防癌生活方式示意图
防治癌症最大的阻碍往往在于人们的错误认知。很多老百姓在面对癌症时心态极端：要么过度恐惧，认为得了癌症就是判了死刑；要么过度轻视，觉得只要吃点中药或者保健品就能预防治疗。实际上这两种想法都是对癌症防控的误解。
癌症不是不可战胜的敌人，但也绝不是轻易能打发的对手。我们必须依据科学数据和医学规范，理性应对。百姓是时候改变一些固有认知了。大肠癌从肠道里的慢性炎症发展到癌变的过程至少要8至10年，这漫长的发展过程给了我们足够的时间去发现和干预。
定期进行肠镜检查可以发现肠息肉，切除这些息肉就能有效预防大肠癌的发生。千万不能因为害怕检查出癌症而拒绝筛查，也不能因为筛查结果阳性就过度恐慌。科学对待癌症筛查其实就是理性对待健康生活的一部分，过度害怕癌症或盲目相信某种神奇疗法，都可能使患者掉入误区，造成不必要的经济损失和心理负担。