甲状腺癌为什么要做碘131治疗？

甲状腺癌为什么要做碘131治疗？

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近年来，甲状腺癌的发病率持续攀升。其中，分化型甲状腺癌（DTC）是最常见的类型，它源自甲状腺滤泡上皮细胞，主要包括甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡状癌（FTC）。针对此类癌症，主要治疗手段包括手术、碘131治疗和TSH抑制治疗，这三者构成了治疗甲状腺癌的“三部曲”。

碘131治疗甲状腺

碘是合成甲状腺激素的关键元素之一。碘131，作为碘的同位素，具有与碘相同的化学性质，但其特殊性在于能够发射γ射线和β射线。γ射线用于显像检查，而β射线则用于治疗。碘131作为一种放射性药物，被广泛应用于甲状腺疾病的诊断和治疗中。

分化型甲状腺癌细胞与正常甲状腺组织都能高效摄取碘131。利用碘131释放的β射线，可以有效杀灭手术残留的甲状腺组织及肿瘤组织，从而降低复发率和转移率。

碘131治疗的最佳时机

碘131治疗通常在甲状腺手术后2-3个月进行，原因如下：

1. 此时手术切口已良好愈合，除非存在特殊情况如糖尿病导致的愈合延迟。
2. 停药2-4周后，体内T3、T4水平降低，有利于残余甲状腺组织摄取更多碘131。
3. 治疗前2-4周内需保持低碘饮食，以提高残余甲状腺组织摄取碘131的能力。

碘131治疗需要做几次

碘131治疗的次数取决于病情严重程度：

1. 对于轻微病情且无转移病灶的患者，通常进行1-2次“清甲”治疗即可。
2. 若存在残留肿瘤或转移病灶，如淋巴结、肺、骨转移，则需在“清甲”治疗后根据病灶摄碘能力进行多次治疗。
3. 对于恶性程度高、分化程度差的肿瘤细胞，若碘治疗无效，则需考虑其他治疗措施，如再次手术、免疫或靶向治疗等。

碘131治疗过程

碘131治疗过程简单，患者需在医护指导下饮用含碘131的液体或胶囊。

术后行碘131治疗需要做哪些准备？

为确保碘131治疗的效果，患者需做好以下准备：

1. 预约：由于碘131具有特殊的物理特性（半衰期），需提前从厂家订购。因此，治疗前需与核医学科医师约定治疗时间，并了解相关准备工作。
2. 停药：提前停止服用左甲状腺素钠片（2-4周）。
3. 日常及饮食：保持低碘饮食，避免接受含碘药物的治疗或检查，如增强CT、碘酒、胺碘酮等。
4. 实验室检查：进行多项化验检查，如血常规、尿常规、甲功、血离子、肝功、肾功、甲状腺球蛋白等。孕龄期患者还需进行HCG检查。