张仲景的四逆散、四逆汤、当归四逆汤有何不同？一文详解

张仲景的四逆散、四逆汤、当归四逆汤有何不同？一文详解

在中医经典著作《伤寒论》中，张仲景创制了多个以"四逆"命名的方剂，其中四逆散、四逆汤和当归四逆汤最为经典。这三个方剂虽然名称相似，但其组成、功效和适用症状却大不相同。本文将为您详细解析它们之间的区别。

组成对比

• 四逆散：柴胡、枳实、白芍、炙甘草
• 四逆汤：附子、干姜、炙甘草
• 当归四逆汤：当归、细辛、桂枝、通草、白芍、炙甘草、大枣

四逆散的功效与适用症状

四逆散适用于"下焦血虚、阳郁不通"的患者。具体表现为：

• 四肢不温
• 腹痛腹泻
• 小便不利
• 急躁易怒
• 口干口苦
• 胁肋胀痛

方中柴胡疏肝解郁、理气升阳；白芍养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴；枳实行气散结，增强疏肝理气的作用；炙甘草调和诸药。全方共奏疏肝解郁、行气活血之效。

四逆汤的功效与适用症状

四逆汤针对"阴寒内盛、阳气衰弱"的患者。主要症状包括：

• 手脚冰凉
• 精神不振
• 畏寒怕冷
• 犯困嗜睡
• 冷过膝、手过肘

方中附子、干姜均为大辛大热之品，具有补火助阳、温里散寒之效。通过补充阳气，驱散寒邪，改善症状。

当归四逆汤的功效与适用症状

当归四逆汤适用于"血虚受寒"的患者。典型症状有：

• 手脚不温
• 畏寒怕冷
• 麻木
• 乏力没精神
• 头晕眼花
• 失眠多梦
• 冷过腕踝但不过膝

方中细辛、通草、当归等药物共同发挥温阳通阳、补血养血的作用，达到补血散寒、温阳通脉的效果。

总结

• 四逆汤偏于回阳救逆
• 四逆散偏于疏肝解郁
• 当归四逆汤偏于温阳补血散寒