咳嗽超过这个时间，尽早带孩子去医院
咳嗽超过这个时间，尽早带孩子去医院
咳嗽是儿童常见的症状，但不同类型的咳嗽可能预示着不同的健康问题。本文将为您详细解析百日咳、肺结核以及常见慢性咳嗽的症状、阶段和治疗方法，帮助您及时发现并妥善处理孩子的咳嗽问题。
图片来源：科学家庭育儿原创
百日咳
百日咳是一种需要特别关注的疾病，尤其是对于小宝宝来说。相关疫苗一定要及时接种！
病程阶段
百日咳通常会经历三个阶段：
卡他期：这一时期，百日咳往往以感冒症状为表现，如流鼻涕、打喷嚏，甚至发热。但与普通感冒不同，百日咳的咳嗽不会减轻，反而会加重。
痉咳期：这是症状最明显且最难熬的时期。孩子会反复出现超过10声的阵咳，并伴随类似鸡鸣的吸气声。晚上咳嗽会更加严重。
恢复期：咳嗽次数明显减少，但孩子可能仍无精打采、胃口不好、潮热盗汗。如果没有其他并发症，2-3周内基本可以痊愈。
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治疗方法
隔离：使用抗生素治疗的患儿需隔离5天，未使用抗生素的则需隔离21天。
药物选择：
- 婴幼儿可选择大环内酯类抗菌药物，如红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。
- 阿奇霉素和红霉素可能增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险，但总体来看，新生儿期选择阿奇霉素更合适。
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- 观察与就医：用药1-2周后，病情会有明显改善。如果超过时间仍未好转，或出现新的症状，应及时就医。
肺结核与白肺
白肺是一种严重的肺炎表现，主要由肺结核等严重肺部疾病或病毒性肺炎引起。判断是否为白肺的关键是观察是否有胸闷气短、气紧等症状，而非单纯咳嗽。
需要CT检查的情况
- 高热不退，持续5天以上
- 呼吸急促，每分钟30次以上
- 精神差，嗜睡
- 血氧饱和度低于93%，有胸闷憋气的情况
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对于老人和孩子，需要特别关注沉默性缺氧的情况。如果出现以下症状，应尽快就医：
- 孩子：持续3天以上未见好转的发烧、咳嗽；呼吸急促、脸色发青；精神状态差、食欲下降；频繁呕吐、腹泻严重
- 老人：血氧饱和度低于93或90；脉搏高于100次/分钟；精神状态异常；呼吸频次超过30次/分钟
常见慢性咳嗽
慢性咳嗽是指持续4周以上的咳嗽，可能由多种原因引起，包括呼吸道感染、鼻炎、肺炎、过敏等。
主要病因及建议
呼吸道感染：感冒、流感等是最常见的原因。建议对症用药，必要时查胸片明确诊断，加强呼吸道湿化，促进排痰。
鼻炎：上气道咳嗽综合征（UACS）是常见原因。建议在医生指导下使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪，以及顺尔宁等。
肺炎：持续发热、咳嗽有痰、气促等是主要症状。建议及时就医，进行X线检查，必要时使用抗生素治疗。
过敏性咳嗽：规律性晨起、睡前咳嗽，运动后加重。建议确认过敏原，避免接触，并在医生指导下进行雾化治疗。
胃酸反流：平躺后咳嗽加剧，可能伴有厌奶、吐奶。建议少量多次喂养，喂奶后保持宝宝直立10-20分钟。
二手烟：吸烟环境会加重咳嗽。建议避免二手烟暴露，保持室内空气清新。
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专家审核
本文涉及的相关知识已由专家审核：
孙方舟：三甲医院儿科主治医师，对儿童常见内科疾病、儿童急救、儿童保健、新生儿疾病有着10年以上丰富经验。
审核参考资料：
- 《中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断和治疗专家共识》，2019版
- 《中国儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》2013年修订版