医学影像检查究竟如何选

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身体有时就像一部机器，难免会有部位不舒服需要做体检保养，而影像检查种类繁多，有时会有重复和交叉，而不同部位的疾病在检查确诊时其实都有最优选择。如何选择？同一疾病不同的检查又会提供怎样的医学信息？下面教大家正确选择检查项目。

MRI设备

超声检查
是利用超声波的物理信号诊断疾病，通过超声仪器上的探头在人体发出超声波，到达各个组织和器官表面并产生回波信号，通过收集信号强弱、回波时间长短，从而形成人体组织结构图像检查。

目前，超声检查是世界公认的无创性、无辐射、最安全、最有效的检查项目，也是大家体检必不可少的检查项目之一，超声引导下的介入诊断及治疗对于临床微创化需求起到重要作用。

超声检查前，要做好相应准备，否则会影响检查效果，如空腹8小时以上或憋尿、服用胃肠助显剂以消除胃肠内的气体及黏液的干扰等。

X光片
简称“照片”，也称DR检查。它是利用X线的穿透性即透视原理来做检查，X线穿过人体组织，探测器接收到X线，通过计算机得到数字信号，转换成二维X光照片。

X光片检查经济方便，费用低廉，是骨关节疾病检查的首选。由于X线能穿透密度坚硬的骨组织，常用于外伤后看骨折，以及由于人体组织天然的密度对比，常用于胸片摄影。

CT
CT成像原理和X光一样，它的结构是多排的探测器阵列及球管设置，检查速度快，还是三维断层图像，相当于把人体切成薄且多层的横断面来成像，图像的分辨率高，能更清晰地观察全身细微结构。

此外，X线观察不了的复杂骨折，CT可以做到，胸部、肺、肋骨、器官、血管等均可薄层成像。CT检查的缺陷是有辐射，且辐射剂量比X光大。

MRI
MRI的成像相对于CT成像，不仅只有横断面，还可以是任意层面多方位显示。MRI的成像原理是利用人体组织中的H质子来成像，当H质子进入主磁场，即核磁中，通过发射一定能量的射频脉冲，发生共振，进行能量转换，获取组织的不同信号，通过计算机重建数字信号和图像。

MRI具有较高的软组织分辨率，因此常用来做软组织、关节软骨和神经系统的成像，显示较DR和CT更具优势。MRI可以显示神经纤维束的走行，可以对活体组织生化进行分析，进行功能成像及定性定量诊断。

MRI的局限性是检查费用较高，不允许人体携带金属进入强大的磁场环境，体内有植入物者慎选。

DSA
即数字减影血管造影，是一种有创的血管造影。检查时医生会在患者肘部或大腿根部的动脉开一个小口，通过导丝和导管引导到需要检查的部位，有注射对比剂，广泛应用于介入放射学和介入手术的血管显影技术。

DSA的优点是可以高清实时动态观察血管情况、各种心脑等血管病变的诊断及介入治疗，如动脉瘤夹闭或栓塞术，以及脑血管疾病治疗后的复查、随访。

缺点是属于微创手术范畴，对碘造影过敏者，患有严重的心、肝、肾功能不全者慎选，术中可能存在出血、药物不良反应等风险，患者需住院观察，费用也较高。

外伤
怀疑伤到骨头，X光片快速易得，是首选；如果患者情况危急，且全身损伤严重，有复杂的骨折还伴有多器官损伤，24小时内脑损伤的脑出血首选CT，既快又准确；MRI对于早期出血敏感性较低。

对于出血性脑卒中，如脑溢血，急诊条件下进行CT检查可以较快发现异常，及时得到诊断。

急性腹痛
怀疑空腔脏器穿孔、肠梗阻首选DR；观察腹腔脏器，首选超声检查，腹腔器官受呼吸影响，运动较大，会影响CT、MRI的成像，而超声不会受影响，该检查对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等的诊断准确率均较高，但准确率会受肠道等含气较多的因素影响。
突发脑卒中需观察神经系统
首选MRI，对于缺血性脑卒中（脑梗），MRI能早于CT发现异常。
心脏的急诊
首选心脏超声检查。

大脑和心脏是人体较为重要的器官，四肢骨骼就好像人体机器的重要支架，消化系统也很重要，现在我们逐一来看看常规检查如何选择。

MRI软组织分辨率较高，可识别心肌梗死后形成的瘢痕组织。对各类心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等的诊断优于心脏彩超，可谓独具优势，且能动态显示心腔及大动脉的运动变化情况。

脑、脊髓、乳腺疾病
MRI拥有最强的软组织分辨率，可以直接获得清晰的三维图像，利用不同成像技术得到较全面的诊断信息。
骨骼
粗看选DR，细看选CT。MRI对于颈、胸、腰、骶、尾椎的椎间盘和四肢关节肌腱肌肉，以及观察椎间盘与相应的神经根及周围软组织等是优选。
胸部肺组织
粗看选X光片（DR），细看选CT。X光片可先大体检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，CT检查显示的是断层图像，对胸部病变的敏感性和显示病变的准确性更高，特别是对于早期肺癌的检出具有决定性作用。
腹部盆腔
可选超声、DR及X线消化道造影、CT、MRI，各具优势，其中CT、MRI对实质脏器病变细节显示较清楚。