二型糖尿病治疗药物全解析：从双胍类到胰岛素

二型糖尿病治疗药物全解析：从双胍类到胰岛素

二型糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要长期的药物治疗来控制血糖水平。本文由南京市第一医院内分泌科副主任医师沈赟撰写，详细介绍了二型糖尿病的主要治疗药物类别及其作用机制、剂量等信息，对于糖尿病患者及其家属了解相关治疗药物有重要帮助。

二型糖尿病的治疗药物主要包括口服降糖药和胰岛素

其中，口服降糖药是最常用的治疗手段。

1. 双胍类药物

如二甲双胍，是目前最常使用的一线治疗药物，通过降低肝脏葡萄糖的生成和改善胰岛素敏感性来控制血糖水平。一般起始剂量为500毫克，每天一次，逐渐增加至2000毫克每日分次服用。

2. 磺酰脲类药物

如格列本脲和格列吡嗪，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。格列本脲常用剂量为每日2.5-20毫克，分2-3次服用；格列吡嗪通常为每日2.5-40毫克，分次服用。

3. 格列奈类药物

如瑞格列奈和那格列奈，作用机制类似于磺酰脲类药物，但起效更快且作用时间较短。瑞格列奈推荐剂量为餐前0.5-4毫克，每日最多三次；那格列奈为餐前60-120毫克，每日最多三次。

4. DPP-4抑制剂

如西格列汀和沙格列汀，通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）延长胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用时间，从而增加胰岛素分泌、减少葡萄糖生成。西格列汀的标准剂量为每日100毫克，沙格列汀为每日5毫克。

5. SGLT-2抑制剂

如达格列净和恩格列净，通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2），增加尿糖排泄，从而降低血糖。达格列净的标准剂量为每日10毫克，恩格列净则为每日10-25毫克。

6. 胰岛素治疗

在某些情况下，如长期口服药物无效或出现急性并发症时，可能需要使用胰岛素。常见的胰岛素类型包括基础胰岛素（如甘精胰岛素）和餐时胰岛素（如门冬胰岛素）。

个体化调整与监测

选择何种药物及其组合需根据患者的具体情况，包括年龄、体重、肝肾功能、合并症及经济状况等进行个体化调整。定期监测血糖水平和及时调整治疗方案对于管理二型糖尿病尤为重要。