@请注意，脊灰疫苗这样补种效果最好！
@请注意，脊灰疫苗这样补种效果最好！
导读：脊髓灰质炎（俗称“小儿麻痹症”）是一种严重的传染病，接种疫苗是预防该病的主要手段。近期，国家卫健委等六部门联合发布通知，针对特定年龄段儿童开展脊灰疫苗补种工作。本文将为您详细介绍脊灰疫苗的种类、我国免疫程序的调整历程，以及最新研究对疫苗接种策略的建议。
接种疫苗是预防脊灰最主要手段
脊髓灰质炎简称“脊灰”，俗称“小儿麻痹症”，是由脊灰病毒引起的一种急性肠道传染病，在我国历史上曾广泛流行。脊灰病毒有3个血清型，分别是Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，彼此无交叉免疫。目前尚无针对脊髓灰质炎病毒的特效药。接种疫苗是最主要的预防手段。脊灰疫苗有脊灰灭活疫苗（IPV）和脊灰减毒活疫苗（OPV）两种。我国国家免疫规划疫苗中的OPV是二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）。
我国先后2次调整脊灰疫苗免疫程序
根据世界卫生组织建议，按照全球消灭脊灰工作进程和我国维持无脊灰工作需要，近年我国先后2次调整了国家免疫规划脊灰疫苗免疫程序。2016年5月，我国对脊灰疫苗免疫程序进行第一次调整，全国范围内实施1剂次IPV和3剂次bOPV的免疫程序。2019年12月，我国对脊灰疫苗免疫程序进行第二次调整，全国范围内实施2剂次IPV和2剂次bOPV的免疫程序。目前，《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》规定的脊灰疫苗免疫程序共接种4剂次，其中2月龄、3月龄各接种1剂次IPV，4月龄、4周岁各接种1剂次bOPV。
补种IPV，加强对Ⅱ型免疫保护
近年来，全球多个国家相继发生脊灰疫情，特别是Ⅱ型疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）引起的疫情。在全球最终实现消灭脊灰目标之前，只要有其他国家和地区存在脊灰病毒的传播和流行，我国就持续面临脊灰病毒输入及传播风险。
为切实保护人民群众生命安全与身体健康，提升有关人群免疫水平，根据我国维持无脊灰工作安排，国家疾控局、教育部、工业和信息化部、财政部、国家卫生健康委、国家药监局6个部门联合印发了《关于开展有关人群第二剂次脊髓灰质炎灭活疫苗补种工作的通知》，决定对第一、二次脊灰疫苗免疫程序调整期间（出生日期在2016年3月1日至2019年9月30日之间）仅接种过1剂次IPV的儿童补种第二剂次IPV，以加强针对Ⅱ型脊灰病毒的免疫保护效果[1]。
补种工作将分为两个阶段进行：集中补种（4月11日至5月10日）和查漏补种（5月11日至6月20日）。此外，此次补种工作是免费的，不会向家长收取疫苗和接种费用。第二剂次脊髓灰质炎灭活疫苗补种具体要求如下：
全程4剂IPV效果最好
浙江省疾病预防控制中心等单位共同完成的一项结果表明，按照3种不同脊灰程序（“1+2”、 “2+1”与3剂IPV）完成基础免疫4年后，Ⅱ型抗体阳性率“1+2”免疫策略为46.83%，“2+1” 免疫策略为75.41%，3剂IPV免疫策略为90.23%。三剂IPV组Ⅱ型抗体阳性率明显高于“1+2”或“2+1”组。由此可见，虽然接种2剂IPV比仅接种1剂具有更优的Ⅱ型抗体阳性率，但是接种3剂IPV（抗体阳性率为90.23%）才是最优的选择。
该研究结果还显示，4岁儿童使用IPV 和bOPV加强接种均具有良好的安全性，但使用IPV加强接种对Ⅱ型脊灰病毒的免疫效果更好。在完成加强接种后1个月，使用IPV加强的儿童Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型抗体阳性率均为100%，使用bOPV加强儿童的Ⅰ型、Ⅲ型抗体阳性率均为100%，但Ⅱ型抗体阳性率低于使用IPV加强的儿童。因此，研究结果建议对于已完成“1+2”、“2+1”和3剂IPV基础免疫的儿童，在4岁时使用一剂IPV替代bOPV 加强接种[2]。
目前，上海、江苏、浙江已经将4剂IPV纳入免疫规划，并全程免费接种。为了能够尽早实现在全球范围内消灭脊灰的目标，世卫组织建议使用IPV替代bOPV。全程接种4剂次IPV不仅可以有效预防脊髓灰质炎，并且可以彻底消除发生VAPP和VDPV的风险。
参考文献：
[1]《关于开展有关人群第二剂次脊髓灰质炎灭活疫苗补种工作的通知》
[2] Xuewen Tang,Yanhui Xiao,Xuan Deng,et al. Immuno-persistence of the different primary polio vaccine schedules and immunogenicity of the booster dose by sabin inactivated or bivalent oral poliovirus vaccine in children aged 4 years: an open-label, randomised, controlled phase 4 trial in China，The Lancet，2023，34，DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100725