门静脉高压症是什么意思

门静脉高压症是什么意思

门静脉高压症（PHT）是一种常见的肝脏疾病并发症，主要表现为门静脉系统血流受阻或血流量增加导致的压力升高。这种病症可引发一系列临床症状，包括脾大、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张等，严重威胁患者健康。本文将详细介绍门静脉高压症的定义、成因、临床表现及治疗方案，并为患者提供日常护理建议。

病理机制

门静脉是胃肠道静脉血回流到肝脏的主要血管，负责收集来自小肠、胃、大肠、脾脏等脏器的静脉血。这些血液在肝脏中经过处理后，通过肝静脉重新进入下腔静脉。当门静脉系统血流受阻或血流量异常增加时，就会导致门静脉压力升高，进而形成门静脉高压症。

主要原因

门静脉高压症的发生主要与以下两种情况相关：

• 原发性血流阻力增加：这通常由门静脉阻塞引起，包括肝硬化、门静脉血栓形成、门静脉海绵样变性等疾病，这些都会阻碍门静脉血流，导致压力升高。
• 血流量增加：可能由门静脉海绵状血管瘤、非肝病性脾肿大等原因造成，使得流入门脉系统的动脉血流量异常增加。

临床表现

门静脉高压症的典型症状包括：

• 腹水：门静脉压力升高导致毛细血管滤过压增高，加上低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降，以及醛固酮分泌增加导致的水钠潴留，共同作用下形成腹水。
• 脾大和脾功能亢进：门静脉压力升高会导致脾静脉回流受阻，引起脾脏肿大和淤血，进而出现脾功能亢进，表现为血细胞减少，易出血且免疫力下降。
• 侧支循环形成：特别是食管胃底静脉曲张，这是导致患者发生消化道出血的主要原因。

治疗方法

门静脉高压症的治疗方案多样，主要包括：

• 药物治疗：通过药物降低门静脉及其曲张静脉压力，预防并发症。
• 内镜治疗：采用套扎或注射硬化剂等方式封闭曲张静脉，防止出血。
• 介入治疗：如经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（TIPS），能有效降低门静脉压力。
• 手术治疗：适用于病情严重、其他治疗效果不佳的患者。

日常护理建议

调节饮食

患者应选择营养丰富、易消化的软食，避免粗糙、过硬的食物，以防食管、胃底曲张静脉破裂出血。同时，要限制食盐摄入，未发生肝昏迷时可适量摄入优质蛋白质。遵循低盐、低脂肪、高纤维的饮食原则，有助于减轻肝脏负担，降低门静脉压力。此外，应严格避免饮酒，因为饮酒会加重病情。

生活规律

患者需要保持规律的生活习惯，避免剧烈运动，多卧床休息并进行有节奏的深呼吸，以促进血液回流。同时，应避免所有可能增加腹腔压力的活动，如呕吐、便秘、咳嗽、大笑、用力等。对于肝功能异常的患者，应以卧床休息为主，适当安排少量活动，活动时应逐步增加活动量，避免过度劳累。