医保卡买药怎么结算？一文详解医院药店使用方法

医保卡买药怎么结算？一文详解医院药店使用方法

随着医保制度的不断完善，医保卡已成为我们日常就医购药的重要工具。那么，医保卡究竟该如何使用？在医院和药店如何进行结算？本文将为您详细解答这些问题。

医保卡的账户构成与使用场景

医保卡主要分为两个账户：个人账户和统筹账户。

• 个人账户：体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。
• 统筹账户：由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。

医院使用流程

1. 参保人去看病时，拿社保卡去挂号处挂号。
2. 参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保人看完病后，都会开一张药方缴费。
3. 参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。

住院使用方法

住院时先出示医保卡，出院时，出示医保卡结算。定点医院使用医保卡的流程：

1. 在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

药店购药结算方式

医保卡刷卡买药是用医保卡的个人账户余额来支付购买的，即在购买药品的时候从医保卡的个人账户来付款结算的。以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。

如果是职工医保的情况下，在医保个人账户有足够余额的情况下，刷医保卡买药一般都是不需要额外自己支付钱了，医保卡个人账户余额充足的话，直接使用医保卡账户内的钱就可以完成付款了。前提是用户需要在医保定点药店购药。如果是医保个人账户余额不足的情况下，那么剩余的费用还是会需要用户自己来付钱的。

药店购药医保统筹使用方法

药店购药医保统筹的使用方法如下：

1. 在定点药店购买药品时，可直接使用医保卡结算；
2. 购买的药品必须符合基本医疗保险药品目录；
3. 甲类药品可按医保比例全额报销，乙类药品需个人先自付一定比例，剩余部分由医保报销；
4. 若药品费用应由第三方负担，基本医疗保险基金可先行支付，后续向第三方追偿。

医保统筹药店使用方法如下：

1. 参保人员要先在医保定点医疗机构就诊，由医生出具合规处方。
2. 凭合规处方到医保定点零售药店购买药品。
3. 在购买时，要向药店出示医保卡和处方单，药店核对参保人员的身份和处方信息。
4. 药品的费用将按照医保支付标准计算，纳入医保统筹基金支付范围。

患者在指定的药店购药时，需出示医保卡，并告知药店工作人员希望使用医保统筹基金支付药费。药店工作人员会核验患者的身份信息以及医保账户中的余额，并确认所购买药品是否在医保报销的范围内。确认无误后，药店工作人员会将药品信息输入医保系统，患者需要支付自付部分药费。