伤残军人医保报销比例及住院二次报销政策详解

伤残军人医保报销比例及住院二次报销政策详解

伤残军人的医保待遇一直是社会关注的焦点。不同等级的伤残军人在医保报销比例和住院二次报销政策上存在差异。本文将为您详细解析伤残军人的医保待遇及相关政策。

伤残军人医保报销比例

六级以上残疾军人

1. 沿海部分发达省市（北京、上海、天津、广东等）予以全部免费的医保待遇；
2. 部分省市在医保范围内、按照残疾等级发给不同量的门诊补贴、住院按照80-95%的报销；
3. 少部分省市只有住院按照80-95%的报销。

七级以下残疾军人

1. 沿海部分发达省市（北京、上海、天津、广东等）予以普通职工医保划帐后，自费部分由民政部门报销30-50%。
2. 其它省市住院按照80-95%的报销，门诊就是依据普通职工医保待遇。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

伤残军人住院二次报销政策

伤残军人住院二次报销政策因地区和级别的不同而有所差异。一般来说，国家对于一级至六级残疾军人的医疗费用有专门的规定，由所在医疗保险统筹地区社会保险经办机构单独列账管理。具体报销政策如下：

针对一级至六级残疾军人

这类残疾军人的医疗费用，国家会按照规定予以保障。在医疗保险范围内，他们的医疗费用通常可以得到全额报销。

如果他们参加了医疗保险，还可以享受医疗保险的相关待遇，包括住院报销等。

针对七级至十级残疾军人

这部分残疾军人旧伤复发的医疗费用，如果已经参加了工伤保险，那么费用将由工伤保险基金支付。

对于未参加工伤保险的，有工作的由工作单位解决，没有工作的则由当地县级以上地方人民政府负责解决。

此外，如果他们还有困难，地方政府还可以酌情给予补助。

二次报销政策

一些地区针对残疾军人还有二次报销政策，即在医保报销后，个人自付部分还可以再申请一次报销。但具体政策会因地区而异，需要咨询当地的相关部门。