视力模糊、眼前有黑影？当心是糖尿病引发的眼部病变！

视力模糊、眼前有黑影？当心是糖尿病引发的眼部病变！

糖尿病患者常常会面临各种并发症的威胁，其中糖尿病黄斑部水肿就是一种严重的眼部并发症。它不仅会影响患者的视力，还可能导致失明。本文将为您详细介绍糖尿病黄斑部水肿的成因、症状以及最新的治疗方法，并提供实用的自我检测方法。

黄斑部是视网膜中相当敏感的感光区域，当黄斑部发生病变，可能会对视觉造成视线中心出现黑点、扭曲、模糊、颜色黯淡等冲击。牛津眼科诊所院长赵效明指出，常见的黄斑部病变，包含：湿性年龄相关性黄斑部退化病变（Neovascular Age-related Macular Degeneration, nAMD ）与糖尿病黄斑部水肿（Diabetic Macular Edema, DME ）等。

赵效明说，随着年纪增加，黄斑部容易发生病变，湿性年龄相关性黄斑病变的罹病风险也可能随之提升。其患者脉络膜的血管因异常增生且结构不紧密，水分与血液容易从血管中渗出，水肿与出血的情况可能接踵而至。根据亚洲的研究显示，在40岁（含）以上的民众中，湿性年龄相关性黄斑病变的发生率约为3.6‰；根据另一研究指出，全球约有800万人因年龄相关性黄斑病病变而受苦。

糖尿病黄斑部水肿 血糖过高导致

赵效明接续说明，糖尿病黄斑部水肿是因长期处于血糖过高的状态，使微血管周边细胞（Pericyte）死亡、血管内皮细胞生长因子浓度增加、血管通透性增加，而出现黄斑部水肿。而在我国18岁以上民众糖尿病盛行率为男性11.4%、女性8.9%，这群糖友在终生患有糖尿病黄斑部水肿的比例约10%。可以见得糖尿病黄斑部水肿正严重威胁国人的健康。

「黄斑部病变可能夺走视力，让人失去工作能力、无法开车、连走路都有问题，对患者与家庭造成很大的冲击。」赵效明强调，「黄斑部病变对视力造成的破坏有时是不可逆，建议及早介入、积极处理，避免错失黄金治疗时间。」

眼内注射对战恶势力

过去针对湿性年龄相关性黄斑病病变与糖尿病黄斑部水肿是使用雷射療法，但是治疗成效有限，而且雷射具有破壞性，可能让患者的視力退步。

现在，可以使用抗血管新生藥物治療，濕性年齡相關性黃斑病變與糖尿病黃斑部水腫。趙效明說，眼內注射抗血管新生藥物能夠抑制異常血管新生，穩定患者的視力。

聽到要將藥物注入眼球內，患者可能會有些擔心。不過在進行治療時，醫師會使用局部麻醉，並利用30G細針注射，這些方式都能有效減緩不適。

趙效明說，現在有新型藥物可雙管齊下，抑制血管增生並幫助穩定血管，有機會可以快速減少視網膜內、黃斑下的積液、血液，甚至加速吸收玻璃體出血，提升患者對治療的信心。在狀況穩定後，最長有機會約4個月注射一次，可延長治療的週期、減少回診的次數、降低患者的心理壓力。

阿姆斯勒方格表自我檢測

由於黃斑部病變會對視力造成不可逆的傷害，及早發現、及早治療對患者非常重要。建議大家定期至眼科檢查，在家裡也可使用阿姆斯勒方格表（Amsler grid）自我檢測工具，初步判斷是否出現濕性年齡相關性黃斑部退化病變與糖尿病黃斑部水腫的症狀。

請先遮住單隻眼睛，注視阿姆斯勒方格表中心的圓點，然後再換另一隻眼睛觀看。若方格中的線條看起來有扭曲、變形，或出現暗影的狀況，就要盡快至眼科檢查。

「只要發現視力突然變化，就要立刻就醫！」趙效明說，「越早確定診斷，越早接受治療，越有機會保留視力。」

濕性年齡相關性黃斑部退化病變與糖尿病黃斑部水腫的初期症狀不明顯，若延誤治療，會對視力造成不可逆的傷害。趙效明說，眼內注射抑制血管增生藥物有助穩定視力。新型藥物可雙管齊下，抑制血管增生並幫助穩定血管，有機會快速減少視網膜內、黃斑下的積液、血液，甚而加速玻璃體出血吸收。待狀況穩定後，最長有機會可約4個月注射一次，能減少回診次數、降低患者心理壓力。

攝取均衡營養、維持正常作息、避免過度用眼都對眼睛的健康非常重要。趙效明說，三高患者務必把血壓、血糖、血脂控制達標，並定期檢查眼睛，好好照顧靈魂之窗！

（本文获照护线上授权转载，原文为：抢救视力不能等！治疗糖尿病黄斑部水肿与湿性年龄相关性黄斑病病变，眼科医师图文懒人包）