肝好肝不好？看指數就知道？
肝好肝不好？看指數就知道？
肝脏在人体内扮演着极其重要的角色，其功能多样且复杂。有句俗语说“肝若不好，人生是黑白的。”这句话形容了肝脏健康对整体健康的重要性。然而，肝脏也被誉为“沉默的器官”，为我们身体默默地执行着各项任务，而我们常常到出现严重问题时才关注它。本文将详细介绍肝脏的主要功能及其健康状况的检测方法。
肝脏参与人体的代谢过程，尤其在碳水化合物代谢方面，它能够将食物中的葡萄糖转化为肝糖，已供体内能量储存和调节。此外，肝脏也参与脂肪的代谢，调节胆固醇的合成、分解和分布，以及蛋白质代谢过程。
肝脏是人体主要的解毒器官之一，能够代谢和排除体内的有害物质，包括药物、毒素和代谢产物。例如，肝脏会将氨转化为尿素，降低其对身体的毒性，同时，它也负责将酒精代谢产物乙醛转化为无毒的乙酸。
肝脏能够合成和分泌多种关键的蛋白质，包括血浆蛋白、凝血因子和激素。这些蛋白质对免疫功能、血液凝固和激素调节等方面的正常运作至关重要。
肝脏细胞制造胆汁，胆汁含有胆固醇、胆红素和胆盐等物质，对脂肪消化和吸收起到关键作用。胆汁被储存在胆囊中，根据消化的进行释放到小肠，协助脂肪的消化和吸收。
肝脏具备储存维生素和矿物质的能力，包括维生素A、D、B12和铁等。在身体需要这些营养素时，肝脏可以释放储存的物质，以维持身体所需。
肝脏参与免疫调节，协助身体对抗感染和疾病。它有助于清除血液中的细菌、病毒和其他有害物质，同时参与产生和调节免疫细胞和细胞因子，以维持免疫系统的平衡和功能。
了解了肝脏的这些功能后，可以想象肝脏就像我们身体的守护者，从我们还在母亲怀中开始，日以继夜地保护并维持着人体的正常运作，直到我们抵达人生的终点。
因此，在这漫长的人生旅途上，我们有责任时刻关注肝脏的健康状况。常见的方法包括进行肝指数检查，以及各种影像学检查如超声波、核磁共振等。
而肝指数检查行之有年，也是生化检查的一大重点，但究竟其代表的意義為何？又該如何解讀？
肝功能測試 (Liver Functional Test) 是最常進行的血液篩檢之一。臨床應用於監測疑似肝臟疾病、其他疾病變化，或作為常規血液分析的其中一環。
然而，「肝功能測試」有點用詞不當，其中需搭配膽紅素(bilirubin)和白蛋白(albumin)的數值，才能反映較全面情況的肝功能。下表為四種常見的肝指數與其代表的生理意義，無法以單一數值代表特定疾病或狀況，可能會互相搭配及考量個人的身體狀況。[2]
ALT (Alanine Transaminase) 又稱GPT，只由肝臟細胞製造，可作為反應肝臟損傷的專一性生物指標。因只有肝臟有高濃度的ALT，故相較於AST來得更可反應肝臟情況，但其數值在單日中會有上下波動的情形。數值上升代表可能正接受某些藥物治療或因劇烈運動導致。 | AST(Aspartate Transaminase) 又稱GOT，分布較廣，存在於細胞的粒線體與肌肉細胞的(如骨骼肌、心肌、腎臟組織)細胞質中，判讀時需要注意；如果是肝臟問題時通常會與ALT同時上升。 |
|---|---|
ALP(Alkaline Phosphatase) 膽鹽或膽汁淤積(cholestasis)所引發，孕婦與處於生長期的孩童可能有升高的情況，而特定疾病也可能導致如乳腺柏德氏疾病(Paget’s disease)、腎臟疾病與癌症骨轉移(Bone metastasis)。 | GGT (Gamma-Glutamyl Transferase) 存在於肝臟，腎臟、胰臟與小腸，存於肝臟細胞的微小體與膽管上皮細胞中；與ALP數值共同呈現上升時，有高度可能性為膽管阻塞(biliary tract obstruction)，對長期飲酒與使用特定藥物如rifampicin與phenytoin可能有上升的情形。 |
肝臟受到損傷時會發炎，肝細胞可能會壞死，而AST、ALT就會被釋放到血液，就可以從抽血(周邊血)看到肝指數升高的情況，因此醫療上常以此評估肝臟發炎或受損程度。
AST、ALT的正常值每間醫院或檢驗實驗室有不同標準，所以會有些微差距，但一般都在40附近。
AST、ALT數值的高低，並不能一定代表肝病的輕重度及預後狀況，而會隨疾病的過程或外在因素而有所變化。
AST除了肝細胞之外，也存在肌肉與心肌，但ALT只存於肝臟細胞內，如果AST高ALT正常，則不一定是肝臟出問題；若只ALT高或二者皆高，則肝臟問題的可能性高。
另外某些肝臟疾病不會造成指數明顯上升，所以肝指數正常，不能代表肝臟一定正常有些肝硬化、肝癌病患也可能肝指數檢測結果是正常。[2,3]
因此如果懷疑肝指數異常或是經常偏高，建議與您的肝膽腸胃專科醫師討論，如有必要則可安排定期追蹤及回診計畫，找出真正的原因並及早預防。
本文原文来自mpnicare.org