一文读懂老年骨质疏松

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@小白创作中心

一文读懂老年骨质疏松

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来源

http://www.360doc.com/content/25/0212/06/85366549_1146578616.shtml

人上了年纪，身体就像一台老旧的机器，各种毛病找上门，骨质疏松就是其中之一。今天，咱们就来好好聊聊这老年性骨质疏松，让大家都能对它有个清晰的认识，做好预防和应对。

什么是老年性骨质疏松？

简单来说，老年性骨质疏松是一种和年龄紧密挂钩的骨骼疾病，属于原发性骨质疏松的一种。随着年龄增长，骨头里的钙不断流失，骨量越来越少，原本紧密有序的骨微结构也变得松松垮垮，就像被白蚁蛀空的木屋，看着外表还行，实则脆弱不堪。这时候，骨头的脆性大大增加，稍微磕一下、碰一下，甚至打个喷嚏，都有可能引发骨折，危险系数直线上升！

和绝经后骨质疏松不同，老年性骨质疏松常见于70岁以上的老人，而且男女患病的概率差不多，主要是因为衰老导致身体里的激素水平发生变化，骨代谢也失去了平衡。

它有多普遍？

老年性骨质疏松堪称老年人健康的“隐形杀手”。在65岁以上的人群里，患病率大约有30%，而到了80岁以上，这个数字更是飙升到50%，差不多每两个人里就有一个中招。虽说女性的发病率略高于男性，但男性一旦因为骨质疏松发生髋部骨折，死亡率可是相当高的。

从地域上看，亚洲和欧洲的小伙伴们更容易被它盯上。城市居民由于平时体力活动少，晒太阳的时间也不多，得骨质疏松的风险比农村居民要高。更可怕的是，髋部骨折后，1年内的死亡率能达到20%，超过一半的人会落下残疾，生活质量严重下降。

哪些因素容易引发它？

生理因素

随着年龄增长，身体里的性激素（雌激素和睾酮）水平就像坐滑梯一样下降，维生素D的合成也越来越少，甲状旁腺激素却在不断升高，肠道吸收钙的能力也变弱了。这些变化就像一个个“小恶魔”，一起联手破坏我们的骨骼健康。

营养因素

长期不好好吃饭，钙和蛋白质摄入不足，维生素D也缺乏，就像给骨头“断粮”，骨头自然就变得脆弱不堪。

生活方式

平时不爱运动，整天瘫在沙发上；还喜欢抽烟、喝酒，咖啡一杯接一杯地喝。这些不良的生活习惯，都在悄悄偷走我们的骨量。

其他疾病

糖尿病、慢性肾病、类风湿性关节炎等疾病，也会影响骨骼的正常代谢，增加骨质疏松的发病风险。

药物影响

长期吃糖皮质激素、抗癫痫药、质子泵抑制剂等药物，也可能会导致骨量流失。

如何诊断？

诊断老年性骨质疏松，需要临床症状和检查结果一起“发力”。

双能X线吸收法（DXA）检测骨密度（BMD）是诊断的“金标准”，如果T值≤-2.5，那就基本可以确诊了。另外，要是有过脆性骨折史，比如轻轻摔一跤就髋部、腕部骨折，或者骨代谢标志物出现异常，像血清Ⅰ型胶原羧基端肽升高，也能作为诊断的重要依据。还有个FRAX®骨折风险评估模型，它就像一个“风险探测器”，综合考虑年龄、性别、体重等因素，帮我们提前评估骨折风险。

需要和哪些疾病区分？

诊断的时候，还得把其他可能导致骨质疏松的疾病排除掉，比如甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病，多发性骨髓瘤、白血病等血液系统疾病，成骨不全症等遗传性疾病，以及长期使用糖皮质激素等药物导致的骨丢失。想要区分它们也不难，通过血钙、血磷检测，甲状腺功能检查，肿瘤标志物检测，骨髓穿刺等方法，就能把这些“捣乱分子”揪出来。

怎么治疗？

基础治疗

首先，要给骨头“补钙”，每天补充1000 - 1200mg的元素钙，像碳酸钙这种钙剂，最好随餐服用，这样吸收效果更好。同时，别忘了补充维生素D，每天800 - 1000IU，如果严重缺乏，可能还得短期大剂量补充。另外，生活方式也得调整，每天出去晒晒太阳，让阳光给身体合成维生素D“加加油”，再做一些抗阻运动，比如靠墙蹲、弹力带训练，让骨头更有“劲”。