糖尿病前期筛查与预防指南

糖尿病前期筛查与预防指南

糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，其患病率高达35.2%。它虽然可能没有任何症状，但与心血管疾病、微血管病变、肿瘤等多种疾病的风险增加相关。本文将为您详细介绍糖尿病前期的定义、危害、筛查方法和预防措施。

什么是糖尿病前期

糖尿病前期是指在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态，包括空腹血糖受损（6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L，糖负荷后2h血糖＜7.8mmol/L）、糖耐量减低（空腹血糖＜6.1mmol/L，7.8mmol/L≤糖负荷后2h血糖＜11.1mmol/L）以及两者的混合状态（6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L，7.8mmol/L≤糖负荷后2h血糖＜11.1mmol/L），或者糖化血红蛋白≥5.7%且＜6.5%。（需经医生的专业诊断判别哈）

糖尿病前期的危害

高血糖的损害其实在糖尿病诊断之前就可以发生。研究表明，糖尿病前期与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加相关。

哪些人容易有“糖尿病前期”

随着老龄化、城市化进程、生活方式改变、超重或肥胖及高甘油三酯血症的患病率增加，糖尿病前期的高危人群也在增多。伴有以下危险因素的更容易被盯上：

• 年龄≥40岁
• 有糖尿病家族史
• 肥胖或超重（BMI≥24kg/m²）
• 久坐不动的生活方式
• 高血压或血脂异常
• 曾经患有妊娠期糖尿病
• 多囊卵巢综合征患者
• 心脑血管疾病患者

对于具有至少一项危险因素的高危人群，建议应进一步行糖尿病前期筛查。

如何筛查糖尿病前期

糖尿病前期大都是“静悄悄”地发生，可能没有任何症状，也可能是轻微的视力模糊、经常感觉疲倦、经常口渴或频繁小便。检测空腹血糖是最简单易行的，但对于糖尿病前期（尤其是餐后血糖超标人群）的漏诊率较高。推荐筛查的主要方法为测空腹血浆葡萄糖+75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血浆葡萄糖。其次在有条件的医疗机构检测糖化血红蛋白（HbA1c）也是可行的方法之一。

OGTT 2 h血糖检测怎么做？

OGTT试验的又称“糖耐量试验”，方法为：

1. 晨7～9时开始，受试者空腹（8～10h）后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g或 1分子水葡萄糖82.5g（儿童例外）。糖水在5 min之内服完。
2. 从服糖第1口开始计时，于服糖前和服糖后2 h分别在前臂采血测静脉血糖。

做OGTT检查需要注意什么？

• 检测前3天内，可以正常进食，每日碳水化合物摄入量不少于150g，过分节食可造成人为的“糖耐量减低”；
• 检测前须停用一切可能影响血糖（升高或降低）的药物，如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠等3～7天，以免影响试验结果；
• 检测开始于晨7-9时，受试者过夜空腹8-10h后开始试验，也就是说前一天必须进晚餐，但入睡后就不允许再吃东西了；
• 检测过程中不得进食，但不绝对限制饮水，口渴时可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）；
• 整个检测过程中，保持心情平静，避免精神刺激，因情绪激动可使交感神经兴奋，使血糖升高 ；
• 要求受试者不做剧烈运动，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，不吸烟、饮酒，但也无需绝对卧床。

（注：“糖耐量试验”对血糖是有要求的，检测前一般会要求受试者测空腹指尖血糖，血糖小于10mmol/L才可。如果空腹血糖超过10mmol/L，则说明受试者存在高糖毒性抑制作用，此时的数据不能真实反映受试者的胰岛功能。）

糖尿病前期了，要吃降糖药吗？

比起药物干预，当务之急是改善生活方式，并长期坚持下去。部分高风险糖尿病前期人群（如HbA1c＞6%、BMI＞32.5kg/m2、有妊娠期糖尿病史等）经医生评估后，可考虑联合药物治疗（如阿卡波糖、二甲双胍、吡格列酮等）。（如何安全有效使用药物可线下/线上咨询医师或临床药师）。

还是那句话：减少精加工谷类和高油脂食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，戒烟限酒，减糖限盐；（结合个体情况）规律进行有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车、游泳、打太极等）和抗阻运动（如哑铃和杠铃）；规律作息，充足睡眠，定期监测及随访血糖变化也至关重要。

面对预防糖尿病这场没有硝烟的战争，flag赶紧立起来。小目标：使BMI达到或接近23kg/m 2或体重至少下降7%，男性腰围<85cm，女性腰围<80cm，腰围身高比<0.49。终极目标：使血糖长期达到正常水平。

本文原文来自南京中医药大学附属医院