宝宝口腔常见疾病鉴别：溃疡、手足口病还是鹅口疮？
宝宝口腔常见疾病鉴别：溃疡、手足口病还是鹅口疮？
在儿科门诊中，经常有家长询问宝宝口腔内的斑点是否为溃疡，以及是否需要治疗。本文将为您详细介绍几种与口腔溃疡相似但又不同的疾病，帮助您进行初步鉴别。
口腔溃疡
口腔溃疡是儿童常见的口腔疾病，尤其在2-4岁的孩子中更为常见。它是一种发生在口腔黏膜的溃疡性损伤，容易复发，常见于唇内侧、舌头舌腹、颊黏膜等缺乏角质化层或角化较差的部位。初期表现为黏膜充血不适，随后形成圆形或椭圆形溃疡，直径约为2-3毫米，表面覆盖一层薄薄的黄色假膜，周围伴有红晕。如果不发生继发感染，通常7-10天可自愈，不留疤痕，但容易反复发作。
病因主要包括两种：一是外因，如咬伤、划伤等物理损伤；二是内因，包括遗传因素、免疫力低下、维生素缺乏、精神压力大等。
主要症状是溃疡处红肿疼痛，许多孩子会因此哭闹、拒绝进食或夜间啼哭。对于因自身原因导致的溃疡，建议注意口腔卫生，均衡饮食，多吃蔬菜水果，适当运动以增强免疫力。
手足口病
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，主要影响5岁以下儿童，尤其是3岁以下的幼儿。该病传播途径多样，可通过消化道、呼吸道以及接触传播，在短时间内可引起较大范围的流行。
患儿不仅口腔内会出现疹子，皮肤上也会出现皮疹。口腔内的疹子多见于舌头上，起初为小斑点，随后发展成水疱并伴有痛感；皮肤上的疹子则主要出现在手部、脚部和大腿上，通常不痛不痒。一般不会出现38.5°C以上的高热，皮疹通常在7-10天内自愈，但患病期间宝宝会因口腔疼痛而拒绝进食。
治疗期间需要对患儿进行隔离，避免交叉感染。建议让宝宝适当休息，饮食清淡，最好提供易消化、柔软的流质或半流质食物，并适当补充B族维生素和维生素C，保持口腔清洁。
鹅口疮
鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病，常见于新生儿和婴幼儿，尤其是营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固醇激素的宝宝。新生儿可能通过产道感染，或因哺乳时污染的奶头和玩具而获得感染。
鹅口疮的主要表现为口腔黏膜出现乳白色、微高起的斑膜，形似奶块的无痛斑块。这些斑块容易擦掉，但擦后可见下方为不出血的红色创面，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。
区分鹅口疮和奶块的方法很简单：用小棉签擦拭白色斑迹，如果很容易擦掉且擦后口腔黏膜完整光滑，则为奶块；如果擦不掉，则可能是鹅口疮。
若怀疑宝宝患有鹅口疮，应及时就医。同时，要注意家庭卫生，宝宝的奶瓶、奶嘴、碗、勺要专用并定期消毒。哺乳期妈妈应注意清洗乳晕、乳头，保持个人卫生，抱宝宝前要洗手。每次喂奶后，可让宝宝喝些温水，以清除口腔内残留的奶液，防止真菌滋生。适当进行户外活动，增强宝宝的抵抗力。
本文内容来自上海儿童医学中心，旨在为家长提供专业的医学科普知识。