纵隔淋巴结增多、增大，转移可能性大吗

纵隔淋巴结增多、增大，转移可能性大吗

何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科

病情分析：纵隔淋巴结增多、增大有可能是恶性肿瘤转移的表现，但具体情况需要结合更多的临床和影像学资料进行判断。以下几点可以帮助更好地理解这一现象：

病史和症状

• 有无原发肿瘤：如果患者已有明确的原发肿瘤，例如肺癌、乳腺癌或胃肠道肿瘤，纵隔淋巴结增多、增大提示转移的可能性较高。
• 症状表现：如有呼吸困难、持续咳嗽、胸痛等症状，需进一步评估。

影像学检查

• CT扫描：CT能清晰显示纵隔淋巴结的大小和形态，淋巴结直径超过1厘米通常被认为是异常的。
• PET-CT：不仅能显示淋巴结的形态，还能评估代谢活性，高代谢活性的淋巴结更可能是恶性病变。

病理学检查

• 穿刺活检：通过穿刺取样可以明确淋巴结的病理性质，是确诊的重要手段。
• 免疫组化染色：可以进一步明确细胞来源，有助于鉴别良性与恶性。

其他辅助检查

• 血液检查：包括肿瘤标志物检测，某些指标如CEA、CA125等升高提示恶性可能性大。
• 超声内镜：对纵隔淋巴结进行超声引导下的针吸活检，可以提高诊断准确率。

纵隔淋巴结增多、增大的确存在恶性转移的可能，但需结合病史、影像学、病理学及其他检查综合评估。预防早期发现、及时就医及定期随访非常重要。