41岁男子换降压药后意外收获！医生揭秘：这类患者早该换药了
41岁男子换降压药后意外收获！医生揭秘：这类患者早该换药了
41岁的王大哥有近十年的高血压史，一直坚持服药治疗并保持良好的作息。然而，最近他发现降压药似乎失去了效果，即使严格控制生活习惯和按时服药，血压仍然持续升高。在医院检查后，医生为他更换了一种降压药，效果立竿见影。这个案例揭示了高血压患者在什么情况下需要换药，以及换药时需要注意哪些事项。
王大哥作为一名41岁的中年男性，是一名高血压患者，有将近十年的高血压史。
对于高血压，王大哥一直坚持服药治疗，平时为了控制血压也在保持着良好的作息。
只是最近王大哥突然发现，自己的降压药好像不管用了。
无论王大哥如何控制生活习惯和按时服药，身体的血压一天比一天危险，就好像药不管用了。
来到医院检查，医生立马为王大哥换了一种降压药，效果立竿见影。
这些患者需要换药
- 药效不明显
降压药的首要使用原则就是药物效果是否明显，对患者的血压控制是否符合医疗要求。
本身因为降压药分为不同类型，因高血压出现原因和诱发机制不同，各类降压药都有自己独特的降压机制。
根据医嘱服用的降压药是最符合自己身体要求的，可是如果药物明显不起效，很多人在惯性思维的作用下都会想到加大药量或者搭配其他降压药一起服用，这是完全错误的决定。
各类降压药因作用位置效果不同，之间会存在相互抵抗，加大药量的行为也是在增加身体的负担。
通俗来说所有降压药的作用机理可以概括为，药物分子对身体组织器官下命令，使得血压恢复到正常状态。
药物不起效说明需要下命令的位置已经转移，或者原本接受命令的位置失去接受命令的能力。
加大药量和搭配其他药物的方法只会让身体机能紊乱，造成意想不到的副作用甚至是危及到生命安全。
所以高血压患者一旦发现原本的降压药不再起效，应该立即咨询医生准备换药。
- 严重的不良反应
每一种类型的降压药都有自己的副作用，对身体的影响程度也是因人而异。常见的副作用就有面色潮红、心悸和头痛头晕，甚至是局部水肿。
一般的副作用会导致患者局部出现异常，但是症状较轻，在身体适应后就会逐步减轻。
可是如果一旦出现副作用加重 甚至是出现高钾血症、肾功能异常和血糖血脂波动异常，发生新的疾病并严重危害身体安全的现象。
就需要与医生协调反映问题，及时调整治疗方案。每个人在服用降压药的初期都会发生或轻或重的副作用。
可是当副作用逐步扩大，并严重影响患者生活，那就需要立刻换药。
- 患者存在其他疾病
降压药根据类型不同，降压机制可以主要分为扩张血管降低血流通过血管是遇到的压力；抑制血管收缩使血管始终保持在扩张的水平，保证血液空间。
以及降低心脏波动频率，减轻血液对血管的冲击力；促进身体水分排出，从物理上减少血液量，减轻血液给血管带来的负担。
机制不同也意味着它们是依靠作用在不同位置来达到降血压的目的。
只是如果患者身体有其他疾病且是在服用原本的降压药期间病发的，例如心脏病、肾脏功能障碍的问题，就需要重新诊断进行换药。
换药的注意事项
降压药换药本身就不同于其他种类的药物更换，这源于降压药自身的停跳反应。
意思就是说，降压药一旦发生断崖式停药，身体就会立马恢复到用药之前的病发状态。
血压突然上涨，只会加大脑血栓的患病风险，所以降压药换药要根据流程慢慢进行。
在这个流程里面，需要考虑到降压药更换时新旧药物不同的副作用；旧药物在体内的残留成分会不会和进入身体的新药成分相互影响；以及身体对药效的承受能力，是否会诱发其他疾病。
所以更换降压药需要缓慢进行。更换加上药物衔接的过程，要在7到20天内观察病人的血压波动情况。
通常患者更换药物是更换为效果更佳明显的中强效药物，所以在观察的时候需要注意患者是否出现低血压症状。
而在观察期间，新旧药物的药量都要有所更改，逐步减少旧药的药量和同时逐渐加大新药的药量，帮助身体适应药效改变。
需要注意的是，降压药因为药效不同的原因，起效时间也不同。有些降压药需要一周甚至是一个月的时间来达到最优的降压效果。
而患者在等待期间会认为药效与自己需要的不相符，进而提出更换药物。
可是药物之间的相互作用和更换药物的衔接过程，对身体来说都是负担，可能产生严重的不良反应，因此频繁更换是不可取的。
高血压患者的注意事项
药物控制血压是高血压患者常用的治疗手段，可是仅仅依靠药物是无法对身体的健康起到保障作用的。
高血压患者更多的是需要自我调整身体，在药物的帮助下，恢复健康。
常见的调整手段就是饮食调整，减少钠盐和高脂肪食物的摄入量，减轻血管肾脏的负担。
增加新鲜蔬菜水果的使用量，补充维生素恢复血管活力。
同时烟酒对心血管的伤害是公认的问题，病人尤其是高血压患者最应该做的就是戒烟戒酒，保护自身心血管。
另一个诱发高血压的因素很多时候都会被大家忽略，那就是肥胖。脂肪堆积在血管内，血管同时接受来自脂肪和血流的压力，高血压甚至是高血压危象问题出现概率都要比体脂率正常的人高出许多。
血压波动会影响到器官组织的一系列正常活动，高血压患者可以在家里常备血压检测工具，经常检测血压波动情况才可以为医生调整治疗方案提供依据。
总结
高血压作为近年来病发率逐步升高的基础疾病，这和现代社会人群不健康的饮食规律和不正常的生活作息息息相关，并且病发率还出现了年轻化趋势。
对于高血压患者来说，药物控制血压是必不可少的手段，那么对于如何选择适合自己的降压药就是重中之重。
发现药物不合适需要更换药物时也需要根据药物特点来进行衔接，药物之间的相互影响也可以引发身体新的问题。
所以高血压患者最需要的其实是根据医嘱来完成治疗，无论是服药还是更换药物都要在医生的嘱咐下，用适合自己的方式进行针对性治疗。
参考资料
《高血压防治与调养》-人民军医出版社-戴述美编著
《药物降压的常见问题》-《健康博览》 2011-01-01-陈跃
《国家基层高血压防治管理指南2017》-发布日期：2017-08-11-制定者：国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目 基层高血压管理办公室