你能准确说出肝分叶分段的解剖基础是什么吗？

你能准确说出肝分叶分段的解剖基础是什么吗？

在以往的推文中我们已经介绍了肝是双重血供器官（肝动脉、门静脉），肝门静脉的7条属支（胃左静脉、胃右静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、附脐静脉和胆囊静脉。）

但临床上用的比较多的是肝的分段，今天我们来学习一下，肝分叶和分段的基础。

通常根据肝的外形将肝分为肝左叶、肝右叶、方叶和尾状叶，但此分叶不完全符合肝内管道的配布规律，也不能满足肝内占位性病变的定位诊断和手术治疗需要。

肝内有4套管道，形成两个系统，分别为Glisson系统和肝静脉系统。

Glisson系统管道包括肝门静脉、肝动脉和肝内胆管，因这三者在肝内的行径一致，均被共同的血管周围纤维囊（Glisson囊）包裹。

Glisson系统分布于肝叶和肝段内，肝静脉走行于肝段间（这一点很重要！）。

肝内缺少Glisson系统分布的部位即为肝裂，肝内有3个叶间裂，3个段间裂，它们不仅是肝内分叶、分段的自然界线，也是肝部分切除的适宜部位；肝静脉系统的各级属支，行于肝段之间，而其主干即肝左、中、右静脉，相应地行于各肝裂中。肝的分段与吴孟超院士的功绩是分不开的。

吴孟超院士

又因在Glisson系统中以肝门静脉管径较粗且恒定，故以它作为肝分叶与分段的基础；由此Couinaud根据Glison系统的分支与分布和肝静脉的走行，把肝分为左、右半肝、五叶和八段。

Couinaud分段法:以肝中静脉为标志纵向将肝脏分为左、右叶；以肝右静脉将右叶分为前、后段，以镰状韧带将肝左叶分为内、外侧段；横向于第一肝门水平沿右和左门静脉主干将肝右叶和左叶外侧段分为上、下段。因此，肝脏八个段如下图。

比较简单的还有肝分段的手法示意，如下图：

要掌握好解剖知识，有时也需要讨巧一下。