屈肌腱撕裂：症状、原因、诊断与治疗全解析

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屈肌腱撕裂：症状、原因、诊断与治疗全解析

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来源

https://www.drcolinhong.com/zh-CN/flexor-tendon-laceration/

屈肌腱撕裂是一种影响手部和手指肌腱的潜在致残疾病。当这些肌腱因创伤（通常是尖锐物体）而被切断或撕裂时，就会发生这种情况。这种情况在体力劳动者和运动员以及使用机械或其他工具的人中很常见。屈肌腱撕裂的严重程度各不相同，正确的治疗对于避免永久性损伤和致残至关重要。
在这里，我们将讨论屈肌腱撕裂的原因、症状、诊断和治疗。我们还将探讨预防措施，以帮助降低这种疾病的风险。通过了解风险和治疗方案，我们可以确保采取必要的措施来保护我们的手和手指。

历史和定义

屈肌腱撕裂是指手指或手部用于弯曲手指的肌腱受伤。治疗此类损伤的历史可以追溯到古代，希波克拉底和盖伦等医生曾尝试过。然而，直到文艺复兴时期以及 19 世纪末无菌和防腐剂的发展，才开始成功修复屈肌腱损伤。
该领域的先驱包括 K. Biesalski、E. Lexer 和 L. Mayer，他们在 20 世纪早期开发了肌腱移植技术。“无人区”或区域 II 的概念是指肌腱中难以修复的特定区域，它最初由 St. Bunnell 提出，后来由 Claude Verdan 于 1959 年加以改进。1960 世纪 2 年代，C. Verdan 和 H. Kleinert 在直接肌腱修复技术方面取得了进展。1965 阶段肌腱移植技术由 J. Hunter 于 XNUMX 年在 A. Bassett 和 RE Caroll 的工作基础上引入。

症状

屈肌腱撕裂的症状包括：

受影响的手指或手部疼痛和压痛
该区域肿胀和淤青
无法弯曲或移动受影响的手指
患手无力
手指或手上有明显的割伤或裂伤
尝试移动受影响的手指或手时出现爆裂或折断的感觉
症状的严重程度取决于受伤程度和受影响的具体肌腱。肌腱完全撕裂或撕脱可能导致受影响的手指失去功能，而部分撕裂可能导致症状不太严重。
如果您怀疑自己有屈肌腱撕裂，请务必立即就医。延误治疗可能会导致慢性问题和长期功能丧失。

原因

屈肌腱撕裂可由多种因素引起，包括：

外伤：屈肌腱撕裂最常见的原因是尖锐物体（如刀或玻璃）割破肌腱。这种情况可能发生在厨房事故、工业事故或建筑事故中。
过度使用：抓握或举起重物等重复性动作可能会导致肌腱发炎和微撕裂，最终可能发展为全层撕裂。
退化状况：某些疾病，例如类风湿性关节炎和糖尿病，可能会导致肌腱退化并增加撕裂的风险。
手术并发症：在对手或手指进行手术的过程中，屈肌腱可能会被意外切断或撕裂。
运动损伤：屈肌腱撕裂也可能因运动损伤而发生，例如打篮球或踢足球时手指被卡住。
无论原因是什么，重要的是采取适当的预防措施来防止屈肌腱撕裂，例如佩戴防护装备或在重复运动期间休息并伸展手指和手。

诊断

屈肌腱撕裂的诊断通常始于医疗保健专业人员的体检。在检查过程中，医疗保健专业人员可能会询问患者的症状和受伤的具体情况。然后，他们会检查受伤的手指或手，寻找压痛、肿胀、淤青和虚弱的迹象。他们还会检查手指或手上是否有明显的撕裂伤或割伤。
为了确认屈肌腱撕裂的诊断并确定损伤程度，可以安排 X 光或超声波等影像学检查。这些检查有助于确定除撕裂之外可能发生的任何骨折、脱臼或其他损伤。
在某些情况下，可能需要进行 MRI 检查以更好地观察肌腱。MRI 还可以确定周围软组织（如韧带、神经、血管或肌肉）是否有任何其他损伤。
一旦确诊为屈肌腱撕裂，医疗保健专业人员将确定适当的治疗方案，可能包括手术修复、物理治疗或两者结合。
早期诊断和治疗对于成功康复以及预防僵硬和/或慢性疼痛等慢性问题至关重要。

疗程

屈肌腱撕裂的治疗通常取决于损伤的严重程度，可能包括以下一项或多项治疗：

非手术

对于轻微的割伤或部分撕裂，保守治疗可能就足够了。这可能包括休息、冰敷和物理治疗，以改善活动范围和力量。夹板或石膏也可用于固定受影响的手指或手，以便适当愈合。

外科

对于更严重的撕裂伤或肌腱完全断裂，可能需要手术修复。手术通常包括在受伤的手指或手上切开一个切口，然后将肌腱断裂的末端缝合在一起。根据受伤程度和末端分离的程度，肌腱可以通过一期或两期手术进行修复。
手术后，可能需要进行物理治疗，以恢复受影响手指或手部的活动范围和力量。手术后可能需要几个月才能恢复全部功能，物理治疗将根据个人需求量身定制。
手术后期望：

手术后疼痛和肿胀很常见，但会随着时间的推移逐渐减轻。
手指或手将被固定在夹板或石膏中数周，以使肌腱正常愈合。
需要进行物理治疗来恢复受影响的手指或手的活动范围和力量。
恢复过程可能需要几个月的时间，其结果取决于受伤的程度、患者的整体健康状况以及患者对物理治疗方案的坚持情况。
将安排与外科医生的后续预约，以监测愈合进展并根据需要调整治疗计划。
患者应记住，并非所有患者都能恢复全部功能，有些人可能会永久丧失运动能力。

风险因素

屈肌腱撕裂是指手和手指中用于活动肌腱的损伤。与此类撕裂相关的风险因素包括：

年龄：由于组织弹性下降和退行性变化增多，老年人出现屈肌腱撕裂的风险更高。
性别：研究表明，男性比女性更容易患屈肌腱撕裂。
基因：患有某些遗传疾病（例如埃勒斯-丹洛斯综合症）的人由于结缔组织变弱，发生屈肌腱撕裂的风险也会增加。
医疗条件：类风湿性关节炎、糖尿病和其他疾病会因血流减少和组织损伤而增加发生屈肌腱撕裂的风险。
生活习惯：某些生活习惯，例如吸烟或营养不良，会导致血液循环受损，从而增加屈肌腱撕裂的风险。
工作环境：从事需要频繁使用双手的职业（例如木工）的人由于重复性劳损或过度使用损伤而遭受屈肌腱撕裂的风险更高。
爱好/娱乐活动：某些爱好，例如钓鱼或攀岩，如果在活动过程中遇到尖锐物体或工具，则发生屈肌腱撕裂的风险会更大。
医疗治疗：如果操作不当，手术或注射等操作可能会增加屈肌腱撕裂的风险。
外部创伤：手和手指受到的直接创伤，例如车祸或跌倒，可能会导致屈肌腱撕裂。
通过了解这些风险因素，人们可以采取预防措施，降低屈肌腱撕裂的发生率，并在出现与此病相关的任何体征或症状时立即就医。早期发现和治疗是避免长期并发症的关键。

Complications

通过适当的医疗管理，屈肌腱撕裂后患者通常可以恢复手指的全部活动能力。然而，即使得到最好的护理，这种类型的损伤也可能引发各种并发症。

感染：屈肌腱撕裂伤可能会感染，尤其是当未及时治疗或伤口暴露于细菌时。感染会引起疼痛和肿胀，如果不及时治疗，甚至会导致败血症。因此，屈肌腱撕裂伤后应尽快就医。
粘连性关节囊炎：粘连性关节囊炎是屈肌腱撕裂的常见并发症，会导致受伤的手臂或手部极度僵硬和活动范围减少。如果发生粘连性关节囊炎，一定要就医治疗，因为可能需要物理治疗和消炎药物来缓解症状并改善活动范围。
肌腱断裂：如果屈肌腱裂伤较深或长时间未治疗，则会导致肌腱完全断裂。这意味着受伤的手指或拇指将完全无法活动，可能需要手术修复才能完全康复。
复杂性局部疼痛综合征（CRPS）：复杂性局部疼痛综合征 (CRPS) 是屈肌腱撕裂的一种罕见但严重的并发症，即使在损伤愈合后也会引起慢性疼痛。CRPS 的症状包括灼痛、肿胀以及患处皮肤温度和颜色的变化。如果不及时治疗，CRPS 可能会成为影响生活质量的永久性问题。
神经损伤：由于屈肌腱在手臂或手内彼此靠近，因此屈肌腱撕裂经常伴有神经损伤。神经损伤会导致患处麻木、刺痛和无力，这些症状可能要经过手术修复或专门的物理治疗后才能改善。
总体而言，屈肌腱撕裂存在感染、粘连性关节囊炎、肌腱断裂、复杂性局部疼痛综合征 (CRPS) 以及神经损伤的风险。因此，及时就医非常重要，以尽量减少与这些并发症相关的风险。
如果不及时治疗，可能会出现更严重、更持久的问题，需要更广泛的治疗。因此，最好尽可能采取预防措施，并在屈肌腱撕裂后立即治疗。

什么时候去看医生

如果您怀疑自己有屈肌腱撕裂，请务必立即就医。延迟治疗可能会导致慢性问题和长期功能丧失。
屈肌腱撕裂的症状可能包括患指或手部疼痛和压痛、肿胀和淤青、无法弯曲或移动患指、患手无力、手指或手部出现明显的割伤或撕裂伤，或者试图移动患指或手部时出现爆裂或折断的感觉。
如果您出现任何这些症状，尤其是有明显的裂伤，应尽快就医。如果伤势严重且手指无法活动，最好去急诊室。医生会检查受伤的手指或手，并可能要求进行 X 光或超声波等影像检查，以确认屈肌腱裂伤的诊断并确定受伤程度。