【收藏】高血压合并症的用药建议

【收藏】高血压合并症的用药建议

高血压常与其他疾病并存，又常会因互相影响而病情加重。对于此类患者，降低血压的同时一定要考虑不同药物对合并症的影响。临床上根据七种不同的合并情况，我们有如下用药建议。

1.高血压合并高脂血症：氨氯地平、培哚普利。

氨氯地平能够降压、降脂，延缓动脉粥样硬化发展；培哚普利能够改善血脂对血管内皮的影响，降低血脂相关的心血管疾病风险。

2.高血压合并糖尿病：恩格列净、培哚普利。

恩格列净是一种新型降糖药，可以同时控制血压和血糖；培哚普利能够改善糖代谢，有利于血糖控制。

3.高血压合并冠心病：培哚普利、氨氯地平、美托洛尔。

培哚普利在降压的同时能够保证心肌血流量，不增加心率，显著降低心肌梗死发生率和死亡率；氨氯地平能够降低心脏负荷，影响动脉粥样硬化进展的多个环节，抗动脉粥样硬化作用优于其他降压药物；美托洛尔能够减少心肌耗氧量、改善心肌缺血和心绞痛症状，显著降低心肌梗死后的复发率和死亡率。

4.高血压合并心力衰竭：美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯。

美托洛尔可降低收缩性心力衰竭患者死亡率；氢氯噻嗪可有效消除患者的水肿，减轻肺淤血；螺内酯在消除水肿的同时不降低血钾水平，改善心脏功能，延长患者生存期。

5.高血压合并脑卒中：氨氯地平、吲达帕胺、培哚普利。

氨氯地平在降低脑卒中发生风险方面优于其他降压药物；吲达帕胺能够降低脑卒中的复发率和死亡率；培哚普利可以单独应用，也可与吲达帕胺联合应用，能够降低患者脑卒中发生风险。

6.高血压合并慢性肾脏病：氨氯地平、培哚普利。

氨氯地平能延缓肾脏病进展；培哚普利不仅能增加肾脏血流，还能减少尿蛋白排泄，改善肾功能，但使用该药时应注意血钾及血肌酐水平的变化，明显升高时应及时停用。

7.高血压合并下肢动脉缺血：氨氯地平、培哚普利。

氨氯地平在降压的同时，可延缓动脉硬化的进展，改善缺血症状；培哚普利具有抗动脉粥样硬化作用，抑制血管结构改变，防止动脉狭窄。

以上建议应用时，最好先咨询专科医生进行评估。同时提醒，上述患者应用培哚普利时，若出现干咳等副作用不能耐受的，可换成替米沙坦。

本文原文来自《益寿文摘》