釐清幼儿无症状反复发烧原因！11种可能让幼儿发烧的病症一次看

釐清幼儿无症状反复发烧原因！11种可能让幼儿发烧的病症一次看

幼儿反复发烧是让许多家长焦虑的问题。究竟是什么原因导致孩子反复发烧？什么时候需要立即就医？本文将为您详细解答。

时常，家长会发现小孩子身体热热的，总是担心小孩子是否发烧，尤其当小孩子连续好几天都有这个现象时，更是让家长提心吊胆。根据卫生福利部国民健康署对于发烧的定义，是指身体内部的中心体温 ≥ 38 ℃，且建议以耳温与肛温为準。
而小孩反复发烧是指，当小孩体温发烧至 38 ℃ 时，身体的体温调节中枢藉由自体反应，如出汗、血管扩张与免疫系统，来帮助降温，但因为体内病毒尚未被幼儿的免疫系统完全消灭，才又让小朋友发烧退了又烧。
另外，有时家长也可能会误判小孩发烧，因为小孩的体温容易被情绪状况、运动以及环境等因素影响，这些状况都可能让小孩的体温较高，而被認為是无症状的反复发烧。因此建议综合评估小孩是否有其他症状，若其他症状严重影響小孩生活，建议仍须前往医院请医生诊断。本文也將介绍以下幼儿反复发烧可能的病症，帮助家长判断是否需要及时寻求医师协助。

了解幼儿反复发烧可能的原因，若无症状建议先观察几天！

发烧是因為人體在受到病毒感染後，身體出現發炎反應，而發炎反應會作用於人體的體溫調節中樞，使得體溫上升，有助於免疫力消滅病菌，因此如果发现体温围绕在 38 ℃ 附近，並未超过 39 ℃、没有引起严重的不舒服，且无症状出现，可以多观察 1 - 2 天，依靠幼儿自身的免疫力來应对发烧，如果发烧期间内，突然出现严重不适，或者第 3 天依然高烧不退，建议带着小孩前往医院就医。
而导致幼儿发烧常见主因有3种：

1. 病毒感染：亚东纪念医院在它们的院讯中有提到，因为婴儿在出生后，来自妈妈的抗体會逐渐减少，免疫力也会因此减弱，想要发展小孩子自我免疫力，需要等到 4 到 6 歲才會逐渐成熟，因此小孩在出生六個月後，直到幼稚園畢業這段時間，小孩子較容易被病毒感染。
2. 体内发炎：体内发炎常见原因為自体免疫疾病，可以理解成因为小孩子的免疫机制尚未成熟，免疫力发生了错乱，去攻击自身的组织器官，从而造成功能受损，常见的病症有婴幼儿川崎病、幼儿型类风湿性关节炎等。
3. 常见特殊情况：其他会导致小孩子发烧的原因有：疫苗注射后的副作用、中暑等状况。

幼儿反复发烧可能的病症有哪些？相关症状有哪些？

在导致幼儿反复发烧的 3 大主因中，最常见的就是病毒感染，因为幼儿的免疫力尚不成熟，所以抵抗力也还没有训练起来，很容易因为病毒尚未被杀死，而导致反复发烧；或者被不同的病毒感染，进而出现反复发烧的现象。以下也帮爸妈们整理出常见的病毒感染相关病症，看看究竟让幼儿反复发烧的病症有哪些？
1. 流感
流感是常见导致幼儿反复发烧可能的病症，主要是由流感病毒所引起的急性呼吸道感染疾病，又可以分为 A、B、C 三型，其中 A 型及 B 型可以引起季节性流行，主要症状有发烧以及头痛，而若儿童被感染 B 型流感，则有机会出现肌肉酸痛与肌肉炎等症狀，若要有效对抗流感，卫生福利部疾病管制署也建议幼儿可以施打流感疫苗，並且勤洗手、建立良好生活习惯來避免感染。
2. 副流感
卫生福利部疾病管制署的呼吸道融合病毒与副流感病毒之介绍，副流感比较常见在 5 歲以下的幼儿，会导致上呼吸道感染、细支气管炎或肺炎，在病徵上除了发烧、咳嗽外，哮吼会是副流感的一大特徵，因为没有特定的抗病毒治疗，故会建议让幼儿多喝开水以及休息來缓和症狀，通常约 1 - 2 周会自行康复。
3. 呼吸道融合病毒(RSV)
呼吸道融合病毒也是让幼儿发烧的原因之一，会导致幼儿得到上呼吸道感染、细支气管炎或肺炎，进而造成发烧，且因为台湾气候暖和，全年都有流行的機會，根据卫生福利部疾病管制署统计两岁以下的婴幼兒约有九成都有感染过，且大部分都能够自行痊愈。
4. 腺病毒
腺病毒感染后，会导致幼儿发烧、喉咙痛、呕吐、腹痛以及扁桃腺红肿等，但也不排除发烧无症状的现象，尤其 6 个月至 6 歲小孩子较容易受到腺病毒。台北市立联合医院卫教文章也曾教导民众，因为目前並无直接的抗病毒药物，所以医师通常会针对症狀做治疗，并待幼儿感染 2 - 3 周后产生抗体，慢慢复原。
5. 川崎氏症
川崎氏症是一种发生在 5 歲以下幼儿身上的病症，前期会出现发烧无症状，临床症状还有口腔以及嘴唇上的变化，像是草莓舌、嘴唇干裂等，卫生福利部双和医院有提到只要在发病后的 10 天内接受医师治疗，就能够大幅降低后遗症产生。
6. 幼儿型类风湿性关节炎
幼儿型类风湿性关节炎是自体免疫疾病的一种，主要发生在 16 歲以下的儿童，尤其常发生在 4 歲以及 10 歲儿童身上。幼儿型类风湿性关节炎还可以分成三种，分別是少关节型、多关节型、及全身型，其中全身型除了关节发炎，还会导致孩子发烧、皮肤红疹，需透过医师开药來降低发炎、矫正免疫系统。
7. 嬰儿玫瑰疹
从马偕纪念医院的卫教资讯中可以认识，玫瑰疹常见于 6 个月大至 1 歲半的小孩身上，但也不排除 2 - 3 歲的小朋友不会感染，而常见临床症状有反复发烧，通常会持续 3 天且通常不超过 5 天、喉咙红肿以及轻微的咳嗽流鼻水，最大特徵为皮肤上出现玫瑰红色的细小斑丘疹，其治疗方法须由医师评估后开药决定。
8. 肠病毒
针对肠病毒，臺南市政府卫生局有详细的介绍，可以知道肠病毒是一群病毒的总称，又可以细分為多达百种类型病毒，而若幼儿感染肠病毒，会引起幼儿发烧、食欲不佳、活动力下降等症狀，但大多数患者都可以于 7 - 10 天内自行痊愈。
9. 中耳炎
国立台湾大学医学院附设医院的儿童专栏对中耳炎有完整告诉大家，幼儿在 6 歲前几乎都有得过一次中耳炎，而中耳炎是指，因为细菌、病毒感染中耳腔所造成的疾病，其病徵有耳朵痛、发烧以及耳朵流脓等，只要依照医师开药治疗，大部分都能顺利痊愈。
10. 泌尿道感染
儿童泌尿道感染是仅次于呼吸道、肠胃道感染的发烧主因，通常会因为幼儿内裤过紧、憋尿、水喝太少，或是婴幼兒免疫系统尚未完全而感染，明显症狀除了发烧外，还有呕吐、腹泻、食欲变差以及频尿等，而只要照着长庚医院的做法，保持良好卫生习惯，并配合医师医嘱服用抗生素，7 - 14 天后就可以慢慢康复。
11. 脑膜炎
脑膜炎以及脑炎是中枢神经系统发炎的现象，大部分的脑膜炎都是由病毒所引起，典型症狀有发烧、颈痛、脖子硬以及呕吐等，台湾小儿神经医学会有提到此類病毒性脑膜炎如果症狀轻微通常能够于几天内康复，且目前针对部分脑膜炎病原体已经有疫苗可以预防，因此有需要的幼儿、小孩子皆可前往施打预防。
因为上面提到的病症都有可能出現共同感染，也就是不同的病毒同时感染，而導致反复发烧，所以能够确实记录体温、症状也是非常重要的事情，这样到医院看诊时，医师才能够更快速地判断，孩子究竟感染哪種病毒，并对症下药。但也请爸妈们别担心，如果发现孩子发烧，可以根據我們提供的五点注意事项，缓解孩子的不舒服！

如果幼儿反复发烧该怎么办？5 点注意事项帮助孩子顺利退烧！

大部分导致幼儿反复发烧可能的病症都会持续 1 - 3 天，因此如果家中幼儿能够于 1 - 3 天自行痊愈，那么家长可以放心，并跟着下面提供的 5 点注意事项，好好地照顾孩子。

1. 补充水分：帮助幼儿快速康复的关键，就是适当补充身体水分！因为喝水有助于孩子排汗散热、调节体温，而当小孩发烧或是上吐下泻时，更会带走大量的水分，因此及时补充水分非常重要，但也须注意水分摄取量，如果摄取量过多有可能会造成体内电解质不均衡，也就是俗稱的水中毒。
2. 改善环境：注意室内通风，如果室内温度太高，可以适时打开空调调节室温。
3. 帮助身体散热：当孩子发烧时，可以注意幼儿四肢温度，如果手脚冰冷应协助增加幼儿衣物以及保暖；若四肢温热且出汗，建议减少幼儿衣物以及被盖。
4. 随时掌握体温：正确掌握幼儿体温，如吃完退烧药后、增减衣物后半小时都可以记录一次体温。
5. 正确使用退烧药：一般來說耳温以及肛温达到 38℃ 就能视为发烧，但通常体温达到 39℃ 才会有明显不适，这时候再让幼儿服用退烧药即可，马偕纪念医院也提醒大家所述一天服用不要超过 4 次，每次间隔至少 4 小时。

什么情况下的幼儿发烧需要赶快到医院治疗？

家长們也可以再次笔记一下，当幼儿发烧时，如果量体温未达 39℃ 时，可以先在家观察，而如果发生以下情形，就会建议前往小儿科，或是儿童感染科寻求医师协助。

1. 除了发烧外，幼儿有无法判別的症狀，或著同时有多项症狀出现。
2. 持续发烧至 39℃ 超过 48 小时，或者反复发烧超过 3 天。
3. 幼儿年紀小于 3 个月。
4. 幼儿在发烧后有达 10 至 12 小时没有上厕所。
5. 发烧期间有出现意识不清、抽蓄等现象。

关于幼儿反复发烧的常见问题

Q1. 小朋友只有发烧没有其他症状的原因是什么？
如果发现家中小朋友或是幼儿反复发烧，但是没有症狀，这是因為某些病毒会先导致发烧，而其他症狀才會慢慢显现，因此若想知道幼儿反复发烧可能的病症，需要请医师检查后才能知道确切的原因，因此建议家长遇到小孩子发烧时，可以详细记录小孩子的身体状况以及体温变化。
Q2. 小朋友反复发烧会把脑袋烧坏？
人體对于发炎反应所引起的发烧，具有调节的机制，因此通常发烧体温不会超过 41℃ ，且通过适度发烧，也有助于提升免疫系统的效能。而我们常听到的烧坏脑袋，也已经通过卫生福利部国民健康署解释说可能性不大，因为若出现「烧坏脑袋」的情况，通常是罹患脑炎、脑膜炎等疾病后，所遗留的神经后遗症。
Q3. 宝宝体温偏高就是发烧？
幼儿因为体内调节温度的下视丘尚未发育完全，会导致宝宝体温变化较大，或因为幼儿情绪高亢、运动激烈等因素，造成体温升高。因此，若要评估幼儿是否发烧，仍需要观察是否存在其他症状，才能进一步判别。
Q4. 小孩发烧时为什么会有手腳冰冷？
卫生福利部提到，发烧可以分為 3 階段，在第 1 階段时，因为体温中枢温度持续上升，会导致手脚冰冷，因此身体为了要应对发烧，会通过发抖来发热，因此如果发现小孩子在发烧时手脚冰冷，建议以保暖为主，不建议物理降温（冰枕、冰敷等）。
重点摘要：

• 幼儿反复发烧的原因可能为：1. 幼儿体内的病毒并未完全被免疫系统消灭；2. 幼儿受到不同的病毒连续感染。水中生产无须也不能施打无痛分娩，属较为自然的生产方式。
• 如果没有严重的症状，幼儿适当的发烧能够训练免疫力，但若反复发烧达 3 天以上，或开始有严重症状出现，建议带着幼儿前往医院就医。
• 如果发现幼儿体温到达 38℃，应确认是否环境过热，或者衣服穿太多，并在改善环境半小时后，测量体温是否下降至 35℃ - 37℃。
• 如果发现幼儿发烧，应适当补充水分，但也须注意水分摄取量，以免体内电解质分布不均，导致水中毒。
  参考資料：

1. 卫生福利部 - 幼儿退烧正确给药 (link)
2. 卫生福利部国民健康署 - 「健康的叮咛：打破发烧的迷思」 (link)
3. 卫生福利部国民健康署 - 小孩发烧，如果不积极退烧会不会把脑子烧坏? (link)
4. 卫生福利部疾病管制署 - 季节性流感防治 (link)
5. 亚东纪念医院 - 打造健康防护罩 『提升孩子免疫力』 (link)
6. 马偕纪念医院 - 【宝贝发烧了怎么办？】 (link)