维生素C可以降低血管钙化？

维生素C可以降低血管钙化？

血管钙化是心血管疾病的重要危险因素，它会导致血管硬化和变窄，从而阻碍血液流动并引发多种疾病。幸运的是，维生素C作为一种基础且容易获得的补充剂，已被证实能够有效降低血管钙化的风险。

血管钙化的关键细胞

动脉壁中的膜主要由血管平滑肌细胞（VSMCs）构成，其钙化过程涉及多种细胞机制。这些机制导致血管组织中钙的异常积累，包括但不限于以下几个方面：

• 成骨分化：在某些病理条件下，VSMC可以发生成骨头转化，变得更像骨形成成骨细胞。该过程的特点是骨相关的标志物（如骨钙素、Runx2和碱性磷酸酶）上调，从而促进钙化。

• 基质囊泡形成：VSMC可以释放基质囊泡，作为羟基磷灰石晶体（骨骼中的主要矿物质）的成核位点。这些囊泡含有各种促进矿物质沉积的蛋白质和酶。

• 炎症介质：炎症细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6），可通过影响VSMC表型和活性来促进钙化过程。血管壁中的慢性炎症可促进VSMC钙化。

• 氧化应激：血管环境中氧化应激的增加可激活促进钙化的信号通路。活性氧（ROS）可改变细胞功能，并促使VSMC向钙化表型转变。

• 钙和磷酸盐水平：循环中钙和无机磷酸盐水平升高可直接诱导平滑肌细胞钙化。这些离子可激活信号通路，导致平滑肌细胞中成骨因子表达增强。

• 抑制剂的调节：高水平的钙和磷酸盐可以抑制钙化抑制剂（如基质 Gla 蛋白 (MGP) 和胎球蛋白-A，两者都对血管内皮起保护作用）的表达。抑制剂的减少会促进促钙化环境，从而使磷酸钙晶体沉积在血管壁上。

维生素C降低血管钙化

维生素C能够降低主动脉血管壁的钙化水平，以下是几个相关研究：

• 维C抑制血管平滑肌细胞的钙化：2020年的一项研究发现，补充维生素C可显著减少SMC产生的细胞外基质中钙的积累，并降低与钙化相关的酸碱性磷酸酶的活性。此外，补充维生素C还可以抵消他汀类药物的促钙化作用。

• 维生素C降低腹主动脉钙化：一项基于2013-2014年国家健康和营养检查调查（NHANES）数据的研究发现，膳食维生素C的摄入量越高，患腹主动脉钙化的风险降低19.3%。

• 维C降低冠状动脉钙化患病率：基于青年冠状动脉风险发展（CARDIA）研究的数据发现，血浆维生素C水平低的男性，冠状动脉钙化的患病率更高，多变量比值为2.68。对于年轻男性来说，维持充足的血浆维生素C水平对心血管健康尤为重要。

大剂量维C的安全性

虽然维生素C有多种健康益处，但其效果通常需要大剂量才能显现。关于大剂量维生素C的安全性，已有多个研究提供了支持：

• 癌症患者大剂量vc安全：一项研究显示，晚期恶性肿瘤患者接受大剂量维生素C静脉滴注治疗后，各生理指标均未见明显变化，显示出良好的安全性。

• 新冠患者：在新冠疫情期间，高剂量维生素C治疗组的28天死亡风险显著降低，且未发现不良情况。

• 可能出现的不适：大剂量维生素C可能会出现轻微的副作用，比如腹泻。如果出现腹泻的现象，可以适当减少剂量；也可以慢慢加量，观察身体的反应，选择适合自己的方式。

维生素C的使用建议

一般来说，总共有5种vc，食物中的vc，普通的vc粉剂，缓释的vc，还有脂质体包裹的vc，还有静脉注射vc。粉剂的维C最便宜、最基础，不过水溶性的维生素C通常在服用后的2~4个小时后，血液中的维C水平就会回落到补充前的水平，所以也可以考虑缓释型的维生素C。脂质体维生素C能够更好地进入细胞内发挥作用，吸收率更高，但成本相对更高。对于血管堵塞，还有癌症患者，可以选择直接静脉注射维生素C的，效果更好，但建议在专业医生的指导下进行。