国庆高原旅行，小心患上肺气肿
国庆高原旅行，小心患上肺气肿
随着西藏高原游的蓬勃发展，越来越多的人选择前往这片神秘的土地探险。然而，在欣赏壮丽景色的同时，高原反应带来的健康风险不容忽视。本文通过一个真实案例，揭示了高原肺水肿这一严重疾病，并提供了专业的预防和应对建议。
如今，西藏高原游正迎来蓬勃发展的黄金时期。奔赴珠峰，看极致震撼的日照金山；去布达拉宫，看全世界海拔最高的宫殿建筑群。西藏独特的景致让人心生向往。然而，值得注意的是，近年来因高原反应导致的急性肺水肿等严重病症，已造成了一些游客的不幸离世。因此，当我们在领略自然美景、体验独特风俗文化的同时，绝不能忽视高原肺水肿等潜在的健康威胁。
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举办“毕业礼”的珠峰
差点变成了沉睡之地
晓晓（化名）是一名大学毕业生，与四位同窗好友共同规划了一场难忘的毕业之旅——自驾穿越西藏。他们的行程从成都出发，沿着风景如画的318国道直达拉萨，并计划继续攀登至海拔5200米的珠峰大本营，近距离欣赏那令人敬畏的世界之巅——珠穆朗玛峰。
但天有不测风云，当一行人抵达拉萨时，晓晓开始出现一系列不适的症状：轻微的头痛头晕、食欲不振、乏力、偶尔干咳，以及夜晚难以入眠。他猜测这可能是舟车劳顿加上高原反应所致，认为只需吸吸氧就能缓解。于是，他在当地诊所进行了吸氧治疗，并于次日继续向日喀则出发。
然而，当车队经过海拔5000米的卡若拉冰川时，晓晓的病情急剧恶化。头痛头晕加剧，呼吸困难，干咳变得频繁而剧烈。他不得不一直在车上自行吸氧以维持呼吸。到达日喀则后，他立即被送往当地医院。
医生检查后发现，晓晓的氧饱和度仅为50%，严重缺氧，初步诊断为高原反应，并怀疑他可能患上了高原肺水肿。医生建议他进行胸部CT等相关检查以确诊，并强调他不能再前往高海拔地区，特别是珠峰大本营，最好能在持续吸氧的情况下转移到低海拔地区或直接返回成都。
但是，晓晓认为自己年轻且平时注重锻炼，身体素质良好，因此拒绝了医生的建议。他坚持认为只要再撑一天，就能看到心心念念的珠穆朗玛峰，不想让自己的毕业之旅留下遗憾。于是，他在医院吸氧3小时后，决定返回酒店休息。
悲剧在当晚发生了。晓晓的同学发现晓晓在睡眠中嘴唇和甲床发紫，且无法被唤醒，立即拨打了120急救电话。经过医院的紧急救治和吸氧治疗，晓晓的意识逐渐恢复。随后的检查确诊为高原肺水肿和早期高原脑水肿。除了输液和吸氧外，医生还为他进行了无创通气和高压氧舱治疗。经过3天的全力救治，晓晓的病情明显好转，最终被转送至海拔更低的地方继续治疗。
尽管晓晓的这次高原之旅未能如愿以偿地欣赏到珠穆朗玛峰的壮丽景色，但他在生死关头得到了医院的及时救治，成功挽回了生命。通过这个案例，我们可以深刻认识到高原反应的严重性以及在高海拔地区旅行时保持警惕的重要性。
7类人群易患高原肺气肿
高原肺水肿是一种特发于高原地区低压、低氧环境下的非心源性肺水肿性疾病，主要以一系列非特异性临床综合征为表现，如头痛头晕、发热、恶心呕吐、胸闷心悸、咳嗽咳痰、呼吸困难、腹胀腹泻、乏力、失眠等各种不适症状，重者可发生昏迷而危及生命。但其临床症状的出现无特定性，因人而异。以下7类人群较易患上高原肺水肿，需要密切注意。
1.初次由平原迅速进入高原者。这些人由于没有适应高原环境的经验，身体未能及时作出调整，容易出现高原肺水肿。
2.从高原到更高海拔区者。已经适应了一定高海拔环境的人，如果继续进入更高海拔的区域，由于身体需要再次适应更高的缺氧环境，也容易出现高原肺水肿。
3.高原居民去平原旅居一段时间后重新返回高原者。这类人群在平原生活一段时间后，身体适应了低海拔环境，当再次返回高原时，由于身体未能及时适应高原的缺氧环境，也容易出现高原肺水肿。
4.对高原环境敏感者。有些人对高原环境特别敏感，即使短暂暴露于高原也可能出现高原肺水肿。
5.患有心肺相关疾病者。如心脏病、肺部疾病等，这些疾病本身就可能导致心肺功能下降，在高原环境下更容易诱发高原肺水肿。
6.曾经患过高原肺水肿者。这部分人群在再次进入高原环境时，复发的风险较高。
7.在平原区已经有上呼吸道感染的人群。这类人群在高原环境下，由于身体抵抗力降低，更容易出现高原肺水肿。
途中身体不适者
要返回低海拔区域
高原肺水肿的发病风险因素包括海拔升高速度、运动强度、环境温度以及个体差异等。随着海拔的升高，发病率呈明显的上升趋势。
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因此，来到高原区后首先要避免剧烈活动，避免过度劳累；其次是初到高原前几天尽量不要洗澡，减少机体耗氧量；三是注意防寒保暖，避免受凉；四是避免食用过多油腻生冷食物，合理饮食；五是避免上呼吸道感染，以免诱发高原肺水肿。
对于刚到高原区者，对高原反应及高原肺水肿的早期识别极其重要。若出现低烧、头痛头晕、干咳等不适症状时，应及时休息吸氧；若症状未缓解应及早就医，到正规医院进行系统化治疗或转往低海拔区。
做到三点，积极预防高原肺气肿
高原肺水肿临床症状多样、起病急、病程进展快、对机体危害大，如早期得不到及时有效的诊断和治疗，短时间内可发展为高原脑水肿致昏迷甚至死亡。因此，提高对高原肺水肿的早期识别是极其重要的，与此同时还应积极预防高原肺水肿的发生。
1.在平原区已经有上呼吸道感染者应不上高原，此外到高原切勿劳累过度。
2.若出现上述高原肺水肿的相关症状，则要立即休息吸氧或转往低海拔区。
3.若症状持续性加重，则应及时前往医院就诊，以便早期进行诊断及治疗，避免耽误病情，降低高原肺水肿相关并发症。
本文医学支持：上海医学会科普专科分会