孕期水肿怎么办？做到这几点有助于“消肿”

孕期水肿怎么办？做到这几点有助于“消肿”

近日，濮阳市人民医院接诊了一位31岁的孕妇曹某。她因"停经5月余，水肿近1月，进行性加重"而急诊入院。入院时，患者全身重度指凹性水肿，血压高达134/108mmHg。经详细检查，诊断为隐性胎盘早剥、早发型重度子痫前期等多重并发症。经团队讨论，建议急诊行剖宫取胎术。术后，患者恢复良好。

什么是孕期水肿？

孕期水肿是由于孕期各种生理或病理因素，导致血管内的液体成分渗出血管，积聚到组织间隙所致。在重力作用下，这些液体易积聚在手、脚等身体较低部位组织从而出现浮肿的现象。因此孕期水肿可能发生在不同的身体部位，但最常见于下半身。

孕期水肿的原因及分类

根据水肿发生原因可分为生理性水肿和病理性水肿。

生理性水肿

生理性水肿非全身性，最容易发生水肿的一般是下半身，通常在下肢足踝的两侧、足背及小腿，并呈凹陷性水肿，即用手指按压后按压处出现一凹陷，只要平卧休息6-8小时后，水肿可消失。

主要原因：

• 内分泌变化： 孕妇的内分泌系统发生变化，使肾小管对钠、水的吸收增加，同时因雌激素、醛固酮分泌增多，可引起水肿。
• 血液量增加： 循环血量增加，心脏排血量就会增多；全身毛细血管的数量增多、管径增粗，更多的液体穿过毛细血管壁进入组织间隙，使血液中的水分容易渗透到组织间液中，从而造成肢体水肿。
• 子宫压迫： 随着子宫的增大，对下腔静脉造成压迫，下腔静脉回流不好，就会使下肢的血液循环变差，导致下肢水肿。

病理性水肿

表现为水肿蔓延至大腿部，休息8小时后仍不消退，或者是妊娠晚期体重每周增长＞500g，这时就要警惕了。

主要原因：

• 妊娠高血压疾病： 除了表现为水肿外，还伴有血压升高或蛋白尿。
• 心脏疾病： 心脏病患者可能会出现明显的水肿，从下肢开始，逐渐蔓延至膝盖、大腿、腹壁甚至全身，严重时常伴有心悸、呼吸困难，以至于无法平卧，休息后可改善。
• 肾脏疾病： 肾脏疾病影响了体内水分的代谢，还会导致蛋白质丧失，从而出现水肿。
• 肝脏疾病： 肝脏疾病患者一旦发生孕期水肿往往较重，常伴有腹水，面色暗淡，有时会有黄疸。一旦出现肝功能损伤，应当及时就诊。

孕期水肿的分度

孕妇水肿范围可分为四度。

• Ⅰ度： 膝盖以下水肿；
• Ⅱ度： 水肿蔓延至大腿部；
• Ⅲ度： 会阴部及腹壁水肿；
• Ⅳ度： 出现全身水肿及胸腹水。

对于妊娠期高血压疾病而言，有些患者可以不表现为明显的水肿，而表现为体重增长迅速，即“隐性水肿”。

如何分辨是长胖了还是水肿呢？

孕妈妈可以用手指按压小腿的内侧或脚背处，如果皮肤明显凹陷下去，并且不会快速恢复，这种情况就是水肿。早起时手指关节活动困难或肿胀和眼睑肿胀。

当发现水肿时，首先需要辨别病理性水肿与生理性水肿。生理性水肿通常出现在孕晚期、多发生在小腿下半部以下、久站或傍晚明显，抬高下肢休息可缓解，对于胎儿没有不良影响，按时产检就可以。而病理性水肿程度更明显，多伴随有高血压、尿少等情况，需要针对性治疗。

如何缓解孕期水肿？

• 注意保暖：要消除水肿，必须保证血液循环畅通、气息顺畅。做到这两点，要注意依据天气变化及时增减衣物，做好保暖。
• 充分休息：消除水肿最好的方法莫过于静养，人在静养时心脏、肝脏、肾脏等负担会减少，水肿自然会减轻或消失。
• 穿着合适的衣服：穿着紧身的衣服会导致血液循环不畅，从而引发身体浮肿。因此，准妈妈在怀孕期间应尽量避免穿着过紧的衣服。
• 低盐饮食：怀孕后身体调节盐分、水分的机能下降，因此在日常生活中要尽量控制盐分的摄取，每日摄取量在5g以下。
• 抬高双腿：建议准妈妈在睡前把双腿抬高15～20分钟，可以起到加速血液回流、减轻静脉内压的双重作用，不仅能缓解孕期水肿，还可以预防下肢静脉曲张等疾病的发生。
• 左侧卧：准妈妈宜左侧卧睡觉，这样可以避免增大的子宫压迫盆腔静脉，并减少血液回流的阻力。

温馨提示：大部分准妈妈的水肿都是生理性水肿，在休息或睡眠后减轻，不必担心。但部分孕妈妈可能出现病理性水肿，即便在休息的时候也无法缓解，此类水肿危害着妈妈和胎儿的健康，需警惕孕期是否伴有妊娠期高血压疾病、糖尿病、心脏疾病、肝肾功能异常，或者出现贫血、蛋白尿等妊娠并发症，一定要引起重视，及时就医！按时产检做好预防！