耳鸣很常见，但这种耳鸣90%是脑部疾病
耳鸣很常见，但这种耳鸣90%是脑部疾病
45岁的张先生最近总感觉右耳里有“呼呼”的风声，像有人贴着耳朵吹风。起初他以为是熬夜加班太累，直到某天突然眼前一黑摔倒在地。
检查发现，他的颈动脉上竟有一个“沙漏状”的血管狭窄——血流像被掐住脖子的水管，疯狂冲击着耳部神经。医生警告：“再拖下去，随时可能脑梗！”
耳鸣分两种：一种不用管，一种会要命
耳鸣就像耳朵里住进了一只“隐形知了”，但有些知了会“唱歌”，有些却会“杀人”：
● 一过性耳鸣：突然响一声，几秒消失，如同电器短路的火花，无需紧张；
● 持续性耳鸣：24小时不停响，尤其是与心跳同步的声响（搏动性耳鸣），90%提示脑血管病变！
这种耳鸣最危险：耳朵里的“死亡节拍器”
当耳鸣声与心跳完全同步，像“鼓点”或“风吹管道”的呼呼声时，要警惕三大致命隐患：
Tip
01
颈动脉狭窄：血管变“羊肠小道”
血流通过狭窄处时速度骤增3倍，冲击血管壁产生的震动传导至耳蜗，形成“呼啸声”。如同掐住水管时喷出的水流声，这种耳鸣往往伴随：
● 一过性黑矇（眼前突然发黑）
● 记忆力断崖式下降
Tip02
动静脉瘘：血管“短路”了
动脉血直接冲入静脉，形成湍流。患者能清晰听到“哗啦啦”的血流声，如同耳边有瀑布。这类病变可能引发：
● 眼球突出（静脉压力过高）
● 颅内杂音（自己都能听到脑内血流声）
Tip03
静脉窦血栓：血液“高速公路”塌方
血栓堵塞颅内静脉后，血流改道冲击薄弱血管壁。这类耳鸣常伴随：
● 晨起剧烈头痛（像被铁锤砸）
● 视乳头水肿（看东西像隔了层雾）
听到这些声音，需直奔神经外科！
检查金标准
- 颈动脉超声：10分钟筛查血管狭窄，无创又快速
- CTA/MRA：高清呈现血管3D影像，1mm病变无所遁形
- DSA造影：诊断血管疾病的“黄金标准”
治疗革命：从“开颅”到“针眼手术”
过去需要开颅的血管病变，现在通过微创介入即可解决：
● 颈动脉支架：从大腿股动脉送入网状支架，撑开狭窄血管
● 动静脉瘘封堵：用特殊胶水“焊死”异常通道
● 静脉窦取栓：导管直接“吸出”血栓（黄金时间窗72小时）
日常防鸣指南：给血管“减负”
● 控血压：收缩压每升高10mmHg 中风风险增加30%
● 戒咖啡和浓茶：有证据表明，对部分患者，喝咖啡或浓茶等均可使耳鸣加重
● 巧睡姿：避免长期头偏侧睡，避免压迫牵拉颈动脉
● 勤筛查：35岁以上，每2-3年做一次脑部健康筛查
上海冬雷脑科医院 盖延廷主任 提醒：当耳朵里的“声音”开始踩着心跳的鼓点，你与死神之间，可能只隔着一根病变的血管。