《伤寒论》和《金匮要略》中，牡蛎的用法和...

《伤寒论》和《金匮要略》中，牡蛎的用法和...

《伤寒论》和《金匮要略》中记载的牡蛎用法与现代用法存在差异，这一现象引发了研究者的关注。本文从炮制方法、药理作用等角度，探讨了张仲景时期牡蛎的使用特点及其现代意义。

《伤寒论》和《金匮要略》中，牡蛎的用法与现在的用法有所不同，具有较高的研究价值。现代使用牡蛎时，一般会先煎，但张仲景时期的用法则不强调先煎。

牡蛎的主要成分是碳酸钙，《药典》也规定了其含量标准。有研究显示，先煎和不先煎对碳酸钙的溶解率影响不大。然而，张仲景使用牡蛎时，注重其镇惊安神、软坚散结、收敛固涩、滋阴清热、养胎等多种作用，这些功效并不能单纯用碳酸钙来解释。

因此，牡蛎是否需要先煎，是一个值得深入探讨的问题。

在张仲景的方剂中，"熬"和"煎"有着严格的区分。《伤寒论》和《金匮要略》中提到的许多药物都采用了"熬"的炮制方法。通过观察某些药物经"熬"处理后的变化，可以推测"熬"类似于现代的炒、煅等方法，例如芫花"熬令赤色"、杏仁"熬黑"、巴豆"熬黑"、瓜蒂"熬黄"等。

西汉杨雄《方言》中提到："凡以火而干五谷之类，自山而东，齐楚以往谓之熬，关西陇冀以往或谓之焙，秦晋之间谓之炒"。这一描述与张仲景对"熬"的理解相吻合。

《雷公炮制药性解》中记载了牡蛎的炮制方法："凡修事，先用二十个，东流水，盐一两，煮一伏时，后入火中烧令通赤，然后入钵中研如粉用也。"这进一步证实了张仲景时期的"熬"牡蛎实际上就是煅牡蛎。

煅牡蛎与生牡蛎相比，具有一定的优势。煅牡蛎与生牡蛎的主要成分相似，但煅制后形成的空隙有利于有效成分的溶解。此外，研究表明煅制后，有害元素砷的含量会降低。

张仲景在大多数情况下都会将牡蛎"熬"制后再使用，但也存在例外。例如，侯氏黑散、风引汤、白术散中的牡蛎并未经过"熬"制，这可能是因为这些方剂使用的是药粉，不需要通过"熬"来提高溶解率。然而，也有散剂如牡蛎泽泻散、栝楼牡蛎散中的牡蛎需要"熬"制。

有研究者认为，牡蛎经"熬"制后更容易打碎成粉。侯氏黑散、风引汤、白术散中的牡蛎未经过"熬"制，如果不是在流传过程中遗失，很可能蕴含深意。

此外，小柴胡汤加减法、《千金》三黄汤方后加减中的牡蛎，也是不"熬"的。方后加减法中，有些药物的炮制方法是省略的，比如生姜不写明切，大枣不写明掰，也有些药物的炮制是标明的，比如附子写明炮。牡蛎的"熬"，是应该按照附子的示例写明的。所以这里很可能就是用的生牡蛎，可以继续研究。

桂枝加龙骨牡蛎汤中的牡蛎，也是没有"熬"的，其原因值得进一步探讨。