医美大盘点 | 探究光子美白与光子祛斑：原理、参数与策略
医美大盘点 | 探究光子美白与光子祛斑：原理、参数与策略
强脉冲光（IPL），即光子，是一种包含多种波长的宽光谱强光，能够同时作用于黑色素、血红蛋白和水三种靶色基，实现美白祛斑、褪红以及胶原再生，进而达到整体嫩肤的效果。然而，光子美白与光子祛斑在治疗原理和参数设置上存在显著差异，且光子技术操作难度较高，若参数设置不当，极易引发反应过重、光斑印等不良反应。
光子祛斑
光子祛斑主要用于改善表皮斑和表皮真皮混合斑，但对真皮斑（如褐青色痣、太田痣）无效。对于雀斑、日光性雀斑样痣（晒斑）等表皮斑，光子效果较好，对黄褐斑（表皮型或混合型）及炎症后色素沉着（表皮型或混合型）也有一定疗效，但对单纯性雀斑样痣、咖啡斑等疗效欠佳，通常优先考虑色素性激光治疗。
光子祛斑的原理基于“选择性光热作用”，靶色基为黑色素。治疗雀斑时，需采用较激进的参数，通过快速加热黑素小体，使黑色素变性，随后随表皮更新代谢排出体外，形成微结痂，达到祛斑效果。
尽管皮秒等短脉宽激光是雀斑的首选光电治疗手段，但光子治疗雀斑有其独特优势：治疗光斑大、覆盖面积广、速度快，且对颜色较深的雀斑疗效更好。
治疗雀斑
光子可作为治疗雀斑的首选尝试技术，并可与短脉宽皮秒激光联合治疗。治疗参数需综合考虑肤色、色斑颜色、红斑情况及皮肤干燥状况，主要使用515nm、560nm、590nm滤光片。治疗分为两步：
第①遍，大导光晶体全面部操作
第②遍，小导光晶体在色斑处加强
日光性雀斑样痣（晒斑）与雀斑虽同属表皮斑，但形成机制和病理表现不同。
晒斑是后天日晒导致的光老化斑，其底层常伴有血管增生和扩张。光子在治疗晒斑时，可同时作用于黑色素和血红蛋白，改善色斑和底层红斑，相较于色素性激光更具优势。晒斑的光子治疗参数设置原则与雀斑相似，但需注意晒斑颜色较深，靶色基吸光更多，治疗目标不仅是祛斑，还需解决真皮层血管问题。
治疗晒斑
晒斑治疗时，560nm、590nm滤光片较合适，封闭血管时优先选择590nm滤光片。治疗分为两遍：
第①遍，推荐590nm（肤色深）或560nm（肤色白）滤光片进行美白：
第②遍，小导光晶体在晒斑处治疗：
色斑颜色变浅后可改用515nm滤光片。光子治疗晒斑的终点反应是色斑颜色加深、周围轻度红肿，表明黑色素充分吸光变性，随后形成微结痂并排出体外。
黄褐斑是一种光老化皮肤病，其形成机制与其他色斑不同，除了黑色素增多外，还伴有血管增生、扩张及弹力组织变性等老化表现。因此，光子治疗黄褐斑应以改善光老化为策略，避免使用刺激黑素细胞的激进参数。
治疗黄褐斑
推荐使用590nm、640nm滤光片，主要以血红蛋白、水为靶色基
能量设置需综合考虑色斑颜色、红斑程度及皮肤干燥情况。590nm滤光片起始能量建议从15-16J/cm²开始尝试；640nm滤光片起始能量可从17-18J/cm²开始尝试；通过2遍治疗，针对黑色素、血红蛋白、水三种靶色基，可退红、改善皮肤老化，从而治疗黄褐斑。590nm滤光片对黑色素也有一定吸光作用，可加快表皮更新代谢，促进黑色素排出。
炎症后色素沉着（PIH）的光子治疗参数可参考黄褐斑治疗参数。PIH分为两种情况：一是仍有残留皮肤炎症，红斑伴色素沉着，此时以血红蛋白为主要靶色基。
通过凝固血液、减少血流量达到退红目的，同时促进黑色素排出；二是无红斑、只有色沉，此时可完全参照黄褐斑治疗参数，590nm滤光片可使用较高能量，具体能量需根据色斑颜色、红斑程度及皮肤干燥情况进行光斑测试确定。
美白
光子美白与光子祛斑不同，属于保养范畴，推荐采用温和参数：
光子美白主要通过以下两种原理达到美白效果：
①.是表皮黑色素吸光产热，促进表皮更新，加快表皮更替时间，使含较多黑色素的表皮层更新为含黑色素较少的新表皮层；
②.是加速表皮更新，去除堆积的角质，使皮肤光滑亮泽，从而看起来更白。需要注意的是，光子使血管封闭的退红效果属于广义美白，并非求美者真正追求的美白目标。在美白参数设置时，还应考虑雀斑、晒斑等色斑情况，若存在色斑叠加肤色暗沉的情况，应在叠加部位采用温和参数，可重复多遍发射光子。
若需美白加祛斑，可参考上述祛斑参数设置；若仅需美白，可使用590nm多遍照射，也可联合使用590nm、640nm、695nm滤光片，实现美白加嫩肤的效果。
强脉冲光（光子）在美白和祛斑方面虽有广泛应用，但两者在作用原理和参数设置上存在明显差异。光子美白侧重于通过温和参数促进表皮更新代谢，改善角质堆积，达到美白目的；光子祛斑则根据色斑类型选择激进或温和的参数，精准作用于黑色素或其他靶色基。例如，治疗黄褐斑时，应以改善光老化为策略，选择3脉冲参数；而治疗雀斑及日光性雀斑样痣时，需快速加热黑素小体使其变性排出。
每种色斑的形成机制不同，即使是表皮斑中的雀斑和雀斑样痣，光子治疗参数也需因斑而异。在实际操作中，需仔细阅读全文，结合患者具体情况，精准设置参数，以实现最佳治疗效果。