猫常见的齿科疾病｜齿吸收疾病（Tooth Resorption）
猫常见的齿科疾病｜齿吸收疾病（Tooth Resorption）
猫的齿吸收疾病（Tooth resorption，简称TR）并不是一个罕见的疾病。根据文献统计，大约20-75%的猫都会患上这种疾病。
如何判断家中的猫是否有齿吸收？
猫的齿吸收疾病在初期通常没有明显的症状。但随着病情恶化，可能会出现流口水、食欲改变、甩头、抓脸等问题。
正常猫咪的牙齿通常像一座山一样，除了犬齿之外，后面的牙齿会有像二郎神的三叉戟（三尖刀）样的构造。
？不知道什么是三叉戟？三叉戟就是那台你我都买不起的车，玛莎拉蒂（Maserati）的标志。
让我们直接来看一下猫咪的牙齿：
蓝笔画出来的是像三叉戟样的牙冠
所谓猫的齿吸收疾病，顾名思义就是牙齿被自己所吸收掉了，所以这样的构造就会有一块消失掉，比如这样：
注意下排犬齿后第一颗牙齿，被牙肉包覆
如果来看一下这颗牙齿的X光，会是这样：
最前面的那颗牙，牙齿结构消失
所以在一群正常的牙齿中，看到一颗牙齿忽然有肉肉像青苔一样包覆着牙齿，很有可能就有齿吸收的问题。
被包覆的牙齿下方牙根已经全部被吸收
好，我们好像会看一点点了，那接下来这个呢？
牙齿被牙肉所包覆
大家觉得像齿吸收吗？好像有一点？但他不是：
牙根构造倒是看起来很漂亮呢
这个是牙龈增生（Gingival hyperplasia）。
由此可知，并不是每个被牙肉包覆，或肉肉长上去的牙齿都是齿吸收疾病。真正确诊，是要在麻醉或镇静下，拍摄牙科X光才能确诊。
不过，在家中，如果觉得猫咪最近饮食行为改变（忽然不爱吃干粮）。翻开嘴巴看，发现有红红的肉爬上牙齿，就会建议看医生，看是否有齿吸收的问题。
某些药物可能会引起牙龈增生，最常见的药物是降血压药（Amlodipine）以及免疫抑制剂（Cyclosporine），若有在服用这些药物的猫咪，记得要更努力刷牙
哪些猫咪比较容易有齿吸收呢？
一般来说，纯种猫较容易有齿吸收疾病的問題，以下是几个风险因素：
- 纯种猫如：阿比西尼亚、暹罗、俄罗斯蓝猫、苏格兰折耳猫、波斯猫等
- 老猫
- 家猫
- 喝自来水的猫（国外？）
- 吃生肝臟或低钙食物的猫
- 吃东西狼吞虎咽的猫
- 吃过量的维生素D（可能有关）的猫
猫的齿吸收是蛀牙吗？
不是。
猫至今没有蛀牙的文献报告。蛀牙有四大要素：细菌、牙齿、食物、时间，但猫都不符合。关于蛀牙，我们先前也曾有文章提过：
猫咪哪颗牙最常出现齿吸收疾病？
根据一篇2023年的文献[3]，分析了174只猫，总共1613颗牙齿。指出，最常出现齿吸收的是上排第3及第4前臼齿（107, 108, 207, 208）还有下排臼齿（309, 409）。最常见的是下排牙齿，大多都不只有出现一颗牙。
另外，最常“不见”的牙齿，是上排的第2前臼齿（106, 206）还有下排第1门牙（301, 401）。
同时发现，年纪越大，齿吸收越严重，但严重程度跟临床表现出来的不舒服感觉无关。
不过在另一篇2001年的文献[2] 分析228只猫，以及2021年文献[1] 分析87只猫，均指出最常见齿吸收的牙齿是下排第3前臼齿（307, 407）以及左下第1臼齿（309）。
讲得超混乱，以下直接图解整理，最常看到齿吸收的牙齿位置：
根据我们的经验，307和407是最常見第一個發現齒吸收的位置，而這兩顆的類型通常都是TR type2居多。
血检看得出猫齿吸收疾病吗？
先讲结论，看不出來。但是，有些血检数值在齿吸收的猫跟健康的猫会有所不同。文献[1]指出，在这些有齿吸收疾病的猫咪，他们比健康的猫容易出现以下异常：
- 肾指数 Crea 较高，BUN/Crea比值较低
- 球蛋白 Glob较高，Alb/Glob比值较低
只是这些高低的差异，并不是超过正常范围，而是跟正常的猫比较起来的较高较低，所以在临床上可能不一定能那么容易看出来。
其他文献有提到Glob的上升有時跟牙周病有關，而這篇文獻[1]研究的齒吸收主要是type1，type1又大多跟發炎與牙周病有關，因此也可能是因為這樣所以Glob高。另外，因為年紀越大的猫，越容易有TR; 年紀越大的猫，也越容易有肾病。所以TR的猫，Crea也較容易偏高。不过，这些都不是绝对的因果关系。
猫的齿吸收疾病该怎麼治疗
在我们之前的文章内曾提过治疗方式，上方有提供链接，可以回顾。在此简短说明一下：
拔牙。说完了。
猫的第一型齿吸收疾病（Type I TR）伴隨牙周病，拔牙前后X光
猫307第二型齿吸收（Type II TR），拔牙前后对比
第二型齿吸收（Type II TR）牙冠移除术，拔牙前后X光
上方的307拔牙后1周
总结
齿吸收算是猫咪常见的牙科疾病，居家观察小撇步就是可以看看肉肉有没有爬上牙齿，有的话再加上饮食行为改变，就会怀疑有这个问题。
但是也会有其他疾病让牙肉往上爬，因此不是绝对。
新的文献告诉我们，齿吸收的猫咪似乎Glob跟Cre都会比较高一点，但是因果关系不明确，可以再等等看有没有什么新的研究发现。
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参考文献
Whyte, A., Tejedor, M. T., Whyte, J., Monteagudo, L. V., & Bonastre, C. (2021, July 17). Blood Parameters and Feline Tooth Resorption: A Retrospective Case Control Study from a Spanish University Hospital.Animals,11(7), 2125.
Ingham, K. E., Gorrel, C., Blackburn, J., & Farnsworth, W. (2001, September). Prevalence of odontoclastic resorptive lesions in a population of clinically healthy cats.Journal of Small Animal Practice,42(9), 439–443.
Pistor, P., Janus, I., Janeczek, M., & Dobrzyński, M. (2023, August 3). Feline Tooth Resorption: A Description of the Severity of the Disease in Regard to Animal’s Age, Sex, Breed and Clinical Presentation.Animals,13(15), 2500.
Reiter, A. M., & Gracis, M. (2018, October 8).BSAVA Manual of Canine and Feline Dentistry and Oral Surgery(4th ed.). BSAVA.
Bellows, J. (2022, January 21).Feline Dentistry(2nd ed.). John Wiley & Sons.