如何进行个案概念化？

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@小白创作中心

如何进行个案概念化？

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简书

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心理动力学个案概念化是心理咨询中一个重要的环节，它帮助咨询师理解来访者的行为模式和问题根源。本文将详细介绍个案概念化的三个基本步骤，并通过类比气象学理论，帮助读者更好地理解这一过程。

当我们进行心理动力学个案概念化时，我们：

描述来访者最基本的问题和模式
回顾来访者的成长经历
联系问题模式和成长经历

我们如何建立个案假设来解释我们所观察到的事情呢？
事实上，我们可以从任何方面做出解释—文化趋势、两个人之间的关系或者自然现象。
例如，人们认为在他们所居住的城市今年的下雪量比往年少，他们想要知道这是不是一种趋势。
首先，他们需要运用仔细的观察和测量来定义这个现象。
然后，他们要去研究这个地区下雪的历史记录。
当做完了这些之后，他们可以运用气象学的理论，例如全球变暖的理论，为观察结果和历史记录建立联系，进而对于发生了什么和将会发生什么形成假设。
然后，他们就可以用一种令人信服的方式向别人讲述他们的假设了。

建立心理动力学个案概念化的三个基本步骤

我们遵循同样的步骤来构建心理动力学个案概念化，帮助我们理解人们怎样以及为什么会形成他们特定的思考、感受和行为模式。
这一过程涉及三个基本的步骤。我们：

描述基本的问题和模式
回顾成长经历
联系问题模式和成长经历，远用组织思路来理解成长

总之，个案概念化的过程分三步，每一步都至关重要。

描述基本模式和问题

在我们考虑为什么人们会出现这样的基本问题和模式之前，我们要先描述他们是什么样的。在这里，我们不能只谈主诉，还要考虑隐藏在个体主导的思考、感受和行为方式背后的问题。
我们可以分出五个基本的功能领域：

自我
人际关系
适应
认知
工作和娱乐

要理解一个人的行为方式，需要对上述领域逐一做出描述。我们既要倾听来访者告诉我们了什么，也要观察来访者表现出来的是什么样的。例如，一个来访者可能说他跟别人相处得很好，但是他在整个评估过程中都在跟治疗师争吵。当我们描述他跟别人的关系时就需要依据来自两方面的信息。
要真正理解我们的来访者，对这五个方面不能只做表面上的描述。

回顾成长经历

当来访者来见我们时，我们用“历史的观点”来理解导致当前问题的事件。但是，为了进行心理动力学个案概念化，我们要做的不止这些。
我们的目标是尽可能了解来访者的一切信息，然后在他们的基本问题和行为模式与成长经历之间建立联系。
因此，我们需要了解成长经历。这种经历从出生前开始，伴随来访者的原生家庭、胎儿期的发育以及遗传基因，它涉及生命最初几年的方方面面，包括依恋、与看护者的早期关系以及创伤经验，并且持续到儿童晚期、青少年期和成年期，直到当前。
因为我们不知道来访者为什么会发展出他们的典型行为模式，我们不得不考虑所有方面一一我们要关注遗传和环境方面，以及二者的关系。
我们既要了解出现问题的发展阶段也要了解发展得好的时期-—我们需要能获得的一切信息，以便对来访者的基本特征与成长经历之间的因果联系形成假设。

联系问题模式和成长经历

进行心理动力学个案概念化的最后一步是建立问题及其模式与成长经历之间的联系，形成一个发展性的叙事，进而形成来访者如何以及为什么会发展出其思考、感受和行事方式的假设。
在完成这一步的过程中，与发展有关的组织思路会起作用。这种组织思路使我们可以从不同的角度来界定和理解来访者的成长经历。这些概念帮助我们从来访者的经历中提取信息，并思考这些信息如何导致了我们所观察到的行为和模式。
在不同的问题和模式中起作用的概念可能不同。
我们会涉及有关下列发展主题的概念：