甩掉虾米弯，秒变松树直，脊柱侧弯？

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澎湃

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脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，尤其在儿童和青少年中发病率较高。它不仅会影响体态美观，还可能对身体健康造成严重影响。本文将为您详细介绍脊柱侧弯的定义、分类、危害、治疗方法以及预防措施，帮助您及时发现和处理这一问题。

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧后方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。简单来说就是我们本来矢状面为一条直线的脊柱出现了不同方向的弯曲。

脊柱侧弯的分类

• 非结构性脊柱侧弯：某些原因引起的暂时性的脊柱侧弯，通过找到病因进行干预即可。
• 结构性脊柱侧弯：又称真实性的脊柱侧弯，可分为特发性和其它类型的脊柱侧弯。
• 先天性脊柱侧弯：由于先天性脊柱发育不全或家族遗传导致。
• 后天性脊柱侧弯：如肌肉萎缩症、脑瘫、马凡综合征或成骨不全症的儿童都可能会伴有脊柱侧弯。脊髓肿瘤或其他赘生物也可导致脊柱侧弯。
• 特发性脊柱侧弯：（重点突出）最常见的一种脊柱侧弯类型, 影响处于生长发育高峰期的健康儿童和青少年[2]。

正常脊柱从外观上看后背呈一直线，并且躯干两侧对称。脊柱侧弯明显时，孩子可表现为身体向一侧倾斜，好像躯体向某一侧倚靠的状态；两侧肩膀高低不同呈高低肩或一侧肩胛骨明显凸出；如果脊柱呈扭转状态，在孩子弯腰时，两侧胸廓呈不对称。有时脊柱侧弯没有明显的症状体征，只有在体检时发现。因此孩子每年的健康检查十分重要。

诊断依据：临床中，应用Cobb’s法测量站立位脊柱正位X线片的脊柱弯曲，角度大于10度称为脊柱侧弯［3］。

• 轻度脊柱侧弯：侧弯小于20度；
• 中度柱侧弯：侧弯在25-40度之间；
• 重度脊柱侧弯：侧弯在50度以上。

脊柱侧弯的危害

• 影响体态：轻度脊柱侧弯不会影响身体健康，但影响躯干的外形，容易使孩子产生自卑的心理，影响人际交往。
• 影响运动/导致疾病：侧弯较严重时可引起疼痛和脊柱关节损伤、关节炎以及肺部的发育和功能的异常。
• 影响女性生育：脊柱侧弯可能会导致骨盆变形，对女性成年后孕育胎儿产生影响。

如何治疗脊柱侧弯？

• 轻度脊柱侧弯：一般不需要干预，但需要随访，观察侧弯是否加重，以及时治疗。处于生长期的孩子的脊柱侧弯有继续加重的可能，因此一般需要观察随访至十八至十九岁。
• 中重度脊柱侧弯：可能影响身体健康，医生会根据情况建议使用支具治疗，直至生长期结束。支具不能纠正脊柱侧弯，但可防止脊柱侧弯进一步加重。
• 重度脊柱侧弯：需要手术治疗。

如何预防脊柱侧弯？

脊柱侧弯约80%为姿势性的，早期畸形不明显亦无脊柱结构的变化，易于矫正，然而往往易被忽视[4]。

• 保持良好的坐姿和站姿，避免“二郎腿”和“葛优躺”。保持头胸部于自然曲线状态，避免头颈部过度后仰或过度前屈
• 选择合适的背包，避免长时间用一侧单肩包，且书包不能太重。
• 选择合适的桌椅，保持正确的学习姿势：一尺一寸一拳为宜。
• 发育期的女生可能会因为因乳房的发育害羞，从而导致走路或行动时含胸驼背，家长应陪伴她克服害羞心理。
• 保持适当体重，避免因体重过重而增加腰椎负担，导致脊柱缺乏良好的韧带及肌肉保护而易受伤。
• 加强体育锻炼：如游泳，瑜伽等，增强脊柱周围肌肉的锻炼，预防脊柱侧弯。
• 充足的睡眠可以促进身体的正常发育。注意睡姿，以仰睡和侧睡为主，仰睡枕头要低，侧睡枕头要高，以保证颈椎的正常生理曲线。
• 对于存在脊柱或脊髓病变的患儿，应及早治疗，防止其并发脊柱侧弯。

参考文献

[1] 张欣，马军.儿童青少年卫生学（案例版）[M].2 版.北京：科学出版社，2017.

[2] CHENG J C, CASTELEIN R M, CHU W C, et al． Adolescent idiopathic scoliosis [ J].Nature reviews disease primers, 2015, 1 (1): 1 - 21

[3] 柯扬，刘汝落.青少年脊柱侧弯流行病学研究进展[J]中国矫形外科杂志.2009,17(13):990-993.

[4] 孙伟，孔凡兰，王勇.关于预防中小学生姿势性脊柱侧弯的几点做法[J]． 中国医药指南，2012，10（20）：368-369.

本文原文来自澎湃新闻