维生素K2与儿童骨健康：真相与误区
维生素K2与儿童骨健康：真相与误区
近年来，关于维生素K2对骨骼健康作用的说法越来越多，特别是在儿童补钙领域。但维生素K2真的像网络上说的那样神奇吗？本文将从维生素K2的定义、作用机制、检测方法、补充建议等多个维度进行全面解析，帮助家长科学认识维生素K2与儿童骨健康的关系。
维生素K2是什么？
维生素K2是维生素K的一种类型，另一种类型是维生素K1。维生素K的主要作用是与血液凝固有关，但近年来研究发现，维生素K2在促进骨骼矿化、预防骨质退化等方面也具有重要作用。
维生素K2根据化学结构的不同又分为不同的亚型，临床上常见的有MK-4、MK-7、MK-9和MK-11等，其中以MK-4和MK-7的生理活性最为重要。这些亚型主要分布在骨、肾、生殖器、血管壁等组织，发挥各种生理作用。
维生素K2与骨健康的关系
维生素K2在骨健康中的作用主要体现在以下几个方面：
促进钙沉积：维生素K2能促进血液中的钙进入骨骼并“留下来”。具体来说，维生素K2辅助下形成γ-羧化骨钙素，并与骨骼中的I型胶原蛋白结合形成骨骼的支架，成为钙沉积的场所。
抑制骨吸收：维生素K2还能通过促进成骨细胞生成、提高成骨细胞活性及抑制破骨细胞生成、下调破骨细胞活性、促进破骨细胞凋亡的双向作用调节骨代谢。
调节钙化：基质γ-羧基谷氨酸蛋白（MGP）依赖维生素K2进行活化，是机体组织钙化抑制剂，可调节软骨代谢，抑制软骨矿化，将人体中的钙带到正确的靶组织器官。
儿童是否需要补充维生素K2？
要回答这个问题，我们需要先了解儿童是否缺乏维生素K2。
维生素K2的检测
目前维生素K2的检测手段尚存在局限性，不同年龄段儿童的维生素K2参考值尚未建立，补充维生素K2的合适剂量并未明确，补充不同形式的维生素K2对骨骼的影响效果尚未研究。
维生素K2的摄入需求
目前各国际组织和国家均未对维生素K2制定单独的膳食参考摄入量。健康成人和儿童在正常饮食中可以获得足够的维生素K，正常成人的肠道菌群也能合成维生素K2。
饮食中的维生素K2
在日常饮食中，深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、油类（大豆油、棉籽油、菜籽油、橄榄油等）、紫菜、动物肝脏等富含维生素K1，乳制品（酸奶和奶酪）、蛋黄、纳豆、肉类等食品中则富含维生素K2。
维生素K2补充剂是否必要？
虽然已有研究表明，在补钙和维生素D治疗时同时补充维生素K2具有积极效果，但目前尚无充分证据表明补充维生素K2能改善营养性佝偻病、腿型异常等症状。
对于健康儿童，均衡饮食即可，暂无证据支持儿童需常规筛查维生素K2水平，更无证据支持儿童常规补充维生素K2补充剂。对于维生素K2检测结果异常的儿童需与医生详细讨论检测结果以及用药建议和定期随访。
维生素K2补充剂的安全性
目前没有动物实验或人群试验摄入维生素K及其补充剂导致不良反应的报道，各国际组织和各国也均暂未制定可耐受最高摄入量。研究表明，儿童每日摄入45-50ug的MK-7是安全的。
结论
对于维生素K2，我们不妨先冷静一下，让子弹再多飞一飞，留些时间给医学研究人员在未来为我们进一步解答真相。儿童最好的营养品就是均衡的膳食，与其盲目补充各种营养品，不如将时间和精力放在科学的喂养和带养上。
审稿专家
沙小丹
卓正儿科医生
复旦大学上海医学院博士
参考文献
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- 1732例儿童血清维生素K2临床分析及其与骨代谢标志物关系的研究.中国当代儿科杂志
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- 维生素K概述.UpToDate
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- 中国营养科学全书.人民卫生出版社
- 实用儿童保健学.人民卫生出版社
- 维生素K2：一种被遗忘的维生素.北京大学出版社
- 医学观念的更新与启示.人民卫生出版社
- 维生素K缺乏与儿童骨代谢异常.世界最新医学信息文摘
- 维生素K2与儿童骨健康.中国妇幼卫生杂志
- 维生素K与儿童骨健康的研究进展.中国儿童保健杂志
- 维生素K与儿童骨代谢的研究进展.国际儿科学杂志
- 儿童维生素K营养状况分析.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生
- 维生素K对婴幼儿重要性及作用方面. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生
- 门诊体检0~16岁儿童血清脂溶性维生素水平调查.疾病预防控制通报
- 国内外维生素K研究现状及膳食参考摄入量.营养学报
内容团队
医学编辑/luka