“溶栓+取栓”，成功打通急性脑梗死患者“生命通道”！

“溶栓+取栓”，成功打通急性脑梗死患者“生命通道”！

近日，东莞市滨海湾中心医院神经内科成功完成一例静脉溶栓桥接机械取栓术，为急性脑卒中患者打通了"生命通道"。

紧急突发，果断抉择

10月22日，59岁的刘先生（化名）在家中劳作时突发右侧肢体无力，2个多小时后症状加重。家人紧急将其送往东莞市滨海湾中心医院，急诊科接诊后立即开通绿色通道，完善头颅CT检查，初步诊断为"急性脑梗死"。经静脉溶栓后，患者右侧手脚力量稍有恢复，但头颅MR检查提示颅内主要静脉窦均被血栓塞住，且病情有进展的风险。如果不能及时开通静脉窦，可能会再次出现肢体无力、头痛、抽搐、脑出血等症状，严重时危及生命。

专家连线

脑静脉窦血栓形成是中风的一种特殊脑血管疾病，好发于青壮年，约占脑血栓形成疾病的3～5%，一旦误诊，死亡率高达20%-78%。其主要病因是脑血液循环的流出道闭塞，使脑组织静脉压升高、脑水肿、颅内压升高，治疗上要尽快开通阻塞的静脉窦。

对于急性脑梗死患者来说，时间就是生命，时间就是大脑。越早取出血栓，开通血管、恢复血流，就能最大限度地保留正常的脑组织功能。神经内科团队立即展开讨论，并征得患者及家属同意后，高有安主任带领介入团队紧急行机械取栓术，以开通脑静脉窦。

危急时刻，全力救治

在颅内静脉窦上做手术，技术难度大、风险高，十分考验医生的技术水平和团队协作能力。在完善术前准备后，高有安主任、黎展鸿医生进行手术。术中，经左侧股动脉穿刺，行脑血管造影示上矢状窦、横窦、乙状窦内有大量血栓形成，遂行右侧股静脉穿刺，抽吸导管奔袭至颅内责任血管，经过多次抽吸联合支架取栓，取出大量血栓，最终顺利开通，恢复颅内静脉窦正常引流。

（手术中取出来的血栓）

机械取栓术是目前急性大血管闭塞卒中患者重要且有效的方法之一，手术仅在患者大腿根部取一个针眼大小的口子进行操作，创伤小，并发症少，治疗时间短，大大降低了卒中患者的残疾率和死亡率。

术后第1天，刘先生右侧肢体行动完全恢复，看着已经能够自己吃饭的刘先生，高有安主任感慨地说："患者恢复得这么好，足以证明我们这次静脉溶栓桥接机械取栓手术取得圆满成功。"

本例是东莞市滨海湾中心医院神经内科首次使用系统阿替普酶静脉溶栓桥接机械取栓术的治疗方法，让患者神经缺损症状得到及时恢复，效果立竿见影。该项技术的成功开展，为区域内静脉窦血栓形成患者提供了新的治疗方法。

近年来，东莞市滨海湾中心医院高级卒中中心团队开展脑血管介入诊疗上百例，在救治急性脑卒中患者方面有着丰富的临床经验。目前，已成功完成3例使用抗凝联合血管内机械取栓术治疗颅内静脉窦血栓形成的患者，并取得良好预后。