孩子出现“空、空、空”样咳嗽，警惕小儿急性喉炎

孩子出现“空、空、空”样咳嗽，警惕小儿急性喉炎

导读：小儿急性喉炎是一种常见的呼吸道疾病，尤其在6个月至3岁的幼儿中更为常见。其典型症状包括犬吠样咳嗽、声音嘶哑和吸气性呼吸困难等。如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。本文将详细介绍小儿急性喉炎的病因、临床表现、治疗方法和预防护理措施，帮助家长及时识别和应对这一疾病。

如果听到孩子咳嗽时像小狗叫，吸气时像公鸡打鸣，说话时声音嘶哑，时常有憋气的感觉，要警惕小儿急性喉炎。

什么是小儿急性喉炎？

小儿急性喉炎是一种由细菌感染、病毒感染、过敏反应、炎症、用嗓过度等原因引起的喉部粘膜充血、肿胀，多发于6个月-3岁幼儿。从解剖学角度来看，一旦孩子患上急性喉炎，会导致喉腔软骨组织松软，外加粘膜下血管及淋巴管丰富，引发喉头水肿、喉腔变窄、喉梗阻等一系列后果，情况严重时，可能造成窒息，甚至危及生命。

病因

• 感染：由病毒或细菌感染引起，常为病毒引起，后继发细菌感染。常见的病毒为副流感病毒、流感病毒、腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌等。也可并发于麻疹、新冠肺炎、百日咳、猩红热等急性传染病。
• 用声过度：说话太多、声音过大或者长期、剧烈的咳嗽也有可能导致急性喉炎的发生。
• 儿童胃食管反流：也有可能会引起喉炎，病变部位主要位于声门区的后部黏膜及杓状软骨表面的黏膜，并且胃食管反流也是引起喉部炎症和形态改变的一个原因。

临床表现

• 小儿急性喉炎具有发病急、变化快、症状明显等特点。具体表现为发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难、喉鸣等症状，严重者，出现面色青紫、脸色苍白、心率加快，甚至失声。
• 小儿急性喉炎患者夜间入睡后，症状会较白天更加明显。因为入睡后喉部肌肉松弛，分泌物潴留阻塞喉部，刺激喉部发生喉痉挛。如果患儿存在喉梗阻症状，若救治不及时，极有可能引发窒息、昏迷，甚至因心力衰竭而亡。因此，如果宝宝出现以上症状，务必尽快就医，以免延误治疗。

如何判断是急性喉炎而不是感冒？

小儿急性喉炎初期症状与感冒相似，家长很容易当成感冒自行用药，但随着病情发展小儿急性喉炎有以下症状：

• 犬吠样咳嗽：咳嗽时发出“空、空”的声音，像小狗叫声一样，喉中呼噜作响，似有痰咳不出。
  
• 声音嘶哑：音调低钝，严重时说话声音变得十分沙哑，患儿很费力，家人听不清。
• 吸气时像打鸣声：患儿在吸气时，会出现类似公鸡打鸣或吹哨子的声音，是因为喉炎会引起咽喉部严重充血水肿，进而导致气道梗阻。
• 发热：起病急，伴有不同程度的发热。
• 喉梗阻：病情严重还会出现烦躁不安，呼吸急促，口周发青或苍白，明显的三凹征，即吸气的时候可以看到在胸骨上窝，锁骨上窝及肋骨间隙凹陷。

为什么幼儿容易得喉梗阻？

• 小儿喉软骨柔软，喉腔比较小，喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，声门下组织疏松，感染后容易发生水肿。
• 小儿咳嗽功能不强，反射较差，气管及喉部分泌物不容易咳出，导致呼吸困难加重。
• 小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。
• 小儿神经系统发育尚不完善，喉神经敏感，易发生喉痉挛，使喉腔更加狭小。

如何治疗小儿急性喉炎？

一般治疗

保持呼吸道通畅，防止缺氧加重，缺氧者可给予吸氧；保证足够液体和营养，注意水电解质平衡。

糖皮质激素

有抗炎和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。病情较轻者可口服醋酸泼尼松片，较重者可静脉应用地塞米松或甲泼尼龙琥珀酸。吸入用布地奈德混悬液雾化可促进黏膜水肿的消退，稀释分泌物，每次1-2mg，后每12小时雾化1mg，也可2mg/次 q12h，最多用4次。

控制感染

包括抗病毒药物或抗菌药物，若考虑为细菌感染，及时给予适当的抗菌药物，可迅速控制感染。

对症感染

反复发热者可口服退热药物或物理降温；痰多者可口服祛痰药或者雾化吸入祛痰药物，如吸入乙酰干胱氨酸；烦躁不安者及时镇静。

气管插管

经上述处理仍有严重缺氧征象或喉梗阻严重者，气管插管，呼吸机辅助呼吸，必要时气管切开。

如何护理和预防急性喉炎？

护理方法

• 做好安抚，避免哭闹，以免用嗓过度加重病情；
• 宝宝生病消耗大，合理搭配饮食，加强营养；
• 少量多次饮水，滋润咽喉部（水温不宜太热或太冷，以温水为宜，以免刺激咽喉部）；
• 保持正确体位，开放气道；
• 关注宝宝精神状态、口唇颜色、呼吸和脉搏，发现异常及时就医。

预防方法

• 平时加强户外活动，多晒阳光，增强体质，提高抗病能力；
• 注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热；
• 在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染；
• 生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风；
• 保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯；
• 适当适当多喝水，多吃水果，以增强咽喉的保养作用。