盘点心脏发炎3大种类！心脏发炎症状、检查及治疗完整看

盘点心脏发炎3大种类！心脏发炎症状、检查及治疗完整看

红、肿、热、痛、痒等都是人体常见的发炎反应，其实不只身体，心脏也会发炎，当心脏发炎就易引发细菌感染，进而引发更严重的心脏疾病，看似微小的发炎与病毒感染竟然会带来让人难以忽视的病症，连郭彦甫、刘道玄这些看似阳光的偶像艺人都差点因此丧命。
当心脏发炎时，我们能否从以下症状进行初步判别？心脏发炎若置之不理是否会引起并发症？又该如何好好治疗与预防？就让我们一起来认识你所不知道的心脏发炎。

什么是心脏发炎？

心脏发炎是心脏遭受细菌、病毒感染，或因自身免疫疾病所引起的心脏组织发炎症状，大致可分为心内膜炎（Endocarditis）、心肌炎（Myocarditis）、心包膜炎（Pericarditis）。

• 心内膜炎：这是心脏的最内层，同时也是心室、心房的外壁。心内膜炎经常由细菌感染造成，且好发于有先天性心脏病或接受过心脏手术并有植入物的患者。当心脏组织不平滑，就容易产生细菌滋生、从而形成“赘生物”而引发其他并发症。一旦发生心内膜炎应尽快治疗，以免细菌直接入侵心脏腔室或瓣膜造成伤害。（延伸阅读：风湿性心脏病）
• 心肌炎：心肌层是位于心内膜和心包膜之间的心脏组织。心肌炎比较特别，病毒是其主要发病原因。例如克沙奇病毒（Coxsackievirus，肠病毒的一种）、腺病毒（Adenovirus）、C型肝炎（Hepatitis C virus）等。不过也有可能因细菌，或寄生虫感染所引发。属于较为罕见的症状。
• 心包膜炎：覆盖心肌层的外层组织。与心肌炎类似，克沙奇病毒也可能引起心包膜炎，因此有时候心包膜炎和心肌炎可能会合并发生。此外，自身免疫疾病，例如红斑性狼疮、类风湿性关节炎也可能导致心包摸炎。
  
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心脏发炎有哪些症状？

不同种类的心脏发炎症状有时亦有雷同之处；例如冠心病（Coronary heart disease）和心律不整（Arrhythmia）患者皆可能出现胸痛或呼吸困难。当发现自己符合下列数种症状，应尽快就诊检查。（若想进一步了解，可点选病名至该疾病之介绍）

• 胸痛或感觉受到压迫
• 呼吸困难、急促
• 心悸
• 头晕
• 昏厥
• 疲倦
• 关节、肌肉疼痛
• 下肢、腹部肿胀
• 发烧
• 指甲下方有红色压痛点
• 皮肤、口腔、眼白出现紫色或红色的班点。
• 血尿

心脏发炎恐猝死、中风！

心脏发炎的并发症依感染类型而定。举例来说，心内膜炎患者的细菌赘生物，可能因血液冲刷而剥落，而剥落物可能会顺着血液循环，最终卡在较小的血管内。当卡在肺部，就可能引发肺栓塞；若卡在脑部，则会导致脑中风。（延伸阅读：脚痛、脚麻、脚发冷？小心「脚中风」！周边动脉阻塞成因与症状）
受到感染的心脏若没有妥善治疗，可能会损害其他心脏组织或影响功能之正常运作，像是心律不整、心脏衰竭，甚至心因性猝死。

5大检查诊断心脏发炎

心脏症状五花八门，为判定是哪种类症状，医生会先由问诊、理学检查缩小疾病范围，再透过各种心脏检查方式断定疾病类型。
当患者被诊断可能为心肌炎，此时常以抽血检查心脏酵素，例如肌钙蛋白（Troponin）、肌酸激酶（Creatine kinase）等数值，了解心肌损伤程度；也会采取「PCR检测」或其他病毒培养的检查，确认患者体内有无病毒的RNA或 DNA。
若怀疑是感染性心内膜炎或心包膜炎，多数即会以血液细菌培养，确认患者血液里是否存有细菌。另外，透过以下5大方式来观察心脏的形状、构造、心跳速率有无异常，也是医生们常用以辅助辨识疾病种类的关键检查项目之一。（推荐阅读：心脏不适要做心电图还是X光？一次了解各类心脏检查项目）

• 心电图（Electrocardiography）
• 心脏超音波（Echocardiography）
• 电脑断层扫描（CT scan）
• 胸部X光
• 心导管检查
  
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确诊心脏发炎该怎么做？

心脏发炎确诊后的治疗方式可区分为「治疗疾病本身」，或是「改善症状」。
以感染性心内膜炎为例，当遭受细菌感染，多数认知为靠抗生素治疗。但心内膜炎也可能伤害患者的心脏瓣膜，若情形严重，医生就得透过手术进行瓣膜修整或置换成人工瓣膜。（推荐阅读：心脏瓣膜手术：瓣膜修整与置换、手术类型与费用）
此外，若心脏感染引起心律不整或心脏衰竭等情形，医生也需利用抗心律不整与心脏衰竭药物治疗。以下依照心脏发炎的3种类型，分别列出主要会用到的治疗药物：

• 心内膜炎：静脉注射抗生素是主要的治疗方式。视患者瓣膜损伤或其他并发症，再决定后续的治疗选择。
• 心肌炎：多由病毒感染造成，因此在治疗上主要以支持性疗法为主，针对心肌炎所造成的各种症状进行相对应缓解，让患者身体逐渐痊愈。
• 心包膜炎：可考虑使用皮质类固醇、秋水仙素（Colchicine）非类固醇消炎止痛药（NSAID）进行治疗，若患者发生心包膜积液的情形，就需要通过手术引流将液体排出。

如何避免心脏发炎？

想避免心脏发炎，不妨通过以下4种方式来降低心脏感染的风险：

• 良好的卫生习惯：勤洗手、戴口罩、维护牙齿健康，这些方式可以让你比较不容易感冒、受到细菌感染、或是因为牙龈疾病而让细菌进入血液当中。
• 健康生活型态：均衡多样的饮食、多运动，可以提升你的免疫力，降低心脏感染的风险。
• 小心壁蝨：带有伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）细菌的壁蝨叮咬人之后，可能会使其罹患莱姆病（Lyme disease），从而引发心肌炎症状。
• 施打疫苗：例如施打流感疫苗，可以降低因流感而造成急性心肌炎或其他因病毒造成的心脏感染。
  （图片授权：达志影像）