珠海“大爱无疆”项目升级：待遇再提升，新增鼻咽癌筛查
珠海“大爱无疆”项目升级：待遇再提升，新增鼻咽癌筛查
2025年1月8日，珠海召开“推动高质量发展”系列主题新闻发布会第八场，详细介绍2025年珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目工作情况。该项目自2018年底实施以来，已惠及17.34万人次，2024年度投保人数达113.81万人，覆盖率47%，在同类城市定制型商业医疗保险中居全省第一，全国前列。
发布会上，珠海市医疗保障局副局长肖钰娟介绍，珠海已构建了“基本医保+大病保险+附加补充医保+医疗救助+慈善捐助”的五重保障，形成了具有珠海特色的多层次医疗保障体系。
六年来，“大爱无疆”项目坚持普惠性定位，实现高质量可持续发展，成为珠海民生改革品牌，多次被评为全国多层次医疗保障优秀案例、获“惠民保卓越奖”等奖项。“大爱无疆”项目具有普惠程度高、保费低、参保门槛低、可持续性强等特点，2024年度投保人数达113.81万人，覆盖率47%，在同类城市定制型商业医疗保险中居全省第一，全国前列。在保障内容上，聚焦大病和重症患者，项目支付包括医保目录内、外责任，定额现金补偿等六大项，恶性肿瘤、罕见病自费药等费用最高可支付90%，辅助生殖费用1万元以内100%支付，总保额高达259万元。
截至2024年底，“大爱无疆”项目自费药目录中共有58种药品，其中肿瘤药51种、罕见病药7种，累计纳入98种。项目减负效果明显，六年累计赔付支出7.74亿元，惠及17.34万人次，重特大疾病患者报销比例提升27%，恶性肿瘤自费药实际减负率达84%，投保人满意度连续5年超过97%。此外，“大爱无疆”项目积极向“治未病”前端延伸，创新健康管理模式。2021年起，“大爱无疆”项目利用累计结余资金探索推出健康管理服务——“爱健康”行动，先后实施了“防癌卫士”“两病卫士”“肺康卫士”3个管理服务项目，推动医疗保障从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
2025年“大爱无疆”项目升级亮点
中国人寿珠海分公司总经理何静涛介绍了2025年“大爱无疆”项目升级的五大亮点：
待遇保障再次提升：连续投保三年以上的参保人员，医保目录内责任的起付线从2万元降至1.2万元，鼓励投保人连续投保。
扩大投保对象范围：未参加珠海医保的本市户籍人员可投保，需同一户口本下的所有家庭成员同时参加。
优化待遇标准：恶性肿瘤自费药补偿的病种认定扩大至基本医保认定等。
支持珠海医药企业：新增“珠海市纳税的医药企业产品专项补偿”。
“爱健康”行动新增“鼻咽癌西江计划”管理服务项目。
2025年，“爱健康”行动重点推进两大行动，一是联合金湾区开展癌症防治专项行动，二是联合斗门区开展“鼻咽癌西江计划”专项行动。计划完成金湾区十种癌症筛查2万例、斗门区鼻咽癌筛查1万例的目标。
金湾区癌症防治专项行动计划
金湾区委常委、副区长冯风梅表示，2024年，金湾区在平沙镇率先启动“爱健康”癌症防治专项行动，通过筛查共发现早期癌症病例69例。2025年，金湾区将进一步扩大癌症筛查覆盖面，特别是针对农村、边远地区以及低收入群体，确保更多居民能够享受到癌症筛查服务，并以城市医疗集团建设带动癌症医疗服务能力提升，形成从基层到上级医院的有效转诊和无缝对接机制，确保癌症患者能够得到及时、专业的癌症医疗服务。
斗门区“鼻咽癌西江计划”实施方案
斗门区委常委、统战部部长陈萍指出，鼻咽癌常见多发于两广地区，尤其是西江流域，珠海市内的磨刀门正是西江流域的出海口，广东省肿瘤年报显示，珠海市鼻咽癌男性发病率排第三位，斗门区发病率尤高，因此在斗门区开展“鼻咽癌西江计划”的筛查项目，显得尤为重要和迫切。
斗门区政府将持续用心用情用力把惠民生、暖民心、顺民意的民生工程办实办好，将分四个阶段推动：培训阶段，对筛查相关人员进行动员、宣讲、培训等；宣传发动阶段，提高居民知晓率和参与率；筛查阶段，通过各部门协调配合，完成标本采集、运输、检测等任务；跟踪及反馈阶段，由中山五院负责患者的追踪、筛查结果反馈、人群随访等。
“鼻咽癌西江计划”筛查服务内容
中山大学附属第五医院副院长陈明远介绍，“鼻咽癌西江计划”筛查服务包括鼻咽癌风险筛查评估服务、鼻咽癌专项检查和鼻咽癌专项管理服务，费用由该项目支付100%，促进鼻咽癌群防共治新型防控模式在珠海切实落地和广泛应用。后续，还将增加EBVDNA测定及二代测序，以便进一步提高筛查的精准度，降低筛查成本。