临床常见导管
临床常见导管
临床常见导管是医疗领域中重要的诊疗工具，广泛应用于各种手术和治疗中。本文将详细介绍导管的基本概念、分类及其在医疗领域的应用，包括血管内导管、泌尿系统导管、呼吸系统导管、消化系统导管和神经系统及特殊部位导管等。
导管基本概念与分类
导管定义
导管是细胞生物学名词，指维管植物木质部由柱状细胞构成的水分与无机盐长距离运输系统，次生壁厚薄不匀地加厚，端壁穿孔或完全溶解，从而形成纵向连续通道。
导管作用
导管在植物体内主要起输导水分和无机盐的作用，同时也可运输有机物质，对植物体的生命活动起着重要作用。
导管类型
根据导管的形态、结构和功能，导管可分为多种类型，如环纹导管、螺纹导管、梯纹导管、网纹导管等。
导管特点
- 导管是由一系列高度特化的管状细胞组成，这些细胞在成熟过程中会失去细胞核和其他细胞器，形成中空的管道；
- 导管壁上有次生壁加厚形成的各种纹理，增加了导管的机械强度；
- 导管端壁穿孔或完全溶解，使导管形成连续的通道。
医疗领域应用
在医疗领域，导管被广泛应用于各种手术和治疗中，如血管内导管、尿道导管、胆道导管等，用于输送药物、血液、尿液等体液，以及抽取样本进行检测。
工业领域应用
在工业领域，导管也被广泛应用于各种液体、气体和固体的输送和排放，如石油、化工、水处理等领域的管道系统。
农业领域应用
在农业领域，导管也被用于灌溉和排水系统，将水和肥料输送到植物根部，提高农业生产效率。
血管内导管
种类
包括外周静脉导管（如留置针）和中心静脉导管。
并发症
静脉炎、静脉血栓、导管堵塞、感染等。
用途
主要用于输液、输血或测量中心静脉压等。
护理
需定期更换、保持通畅、防止感染。
动脉导管
用途
主要用于采集动脉血样，以监测动脉血压和血气等。
种类
包括普通动脉导管和特殊动脉导管（如肺动脉导管）。
并发症
动脉血栓形成、出血、导管堵塞、感染等。
护理
需保持通畅、定期冲洗、防止感染。
中心静脉导管
用途
主要用于长时间输液、输血、测量中心静脉压等。
种类
包括颈内静脉导管、锁骨下静脉导管和股静脉导管等。
并发症
气胸、血胸、导管异位、感染等。
护理
需严格无菌操作、定期更换敷料、保持通畅。
肺动脉导管
用途
主要用于监测肺动脉压力和心输出量等。
种类
包括普通肺动脉导管和Swan-Ganz导管等。
并发症
肺动脉破裂、心脏压塞、导管堵塞、感染等。
护理
需严格无菌操作、保持通畅、定期测量和记录。
泌尿系统导管
导尿管
- 作用：引流膀胱尿液，缓解尿潴留症状，避免尿液逆流引起感染。
- 材质：天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯（PVC）制成。
- 护理：保持尿管通畅，定期更换，注意清洁和消毒，避免感染。
- 特点：管路柔软，头端有气囊，可固定在膀胱内，不易脱出。
肾盂造瘘管
- 作用：引流肾盂尿液，改善肾功能，减轻肾盂和肾实质感染。
- 材质：硅胶或聚氨酯材料制成。
- 特点：管路坚硬，有支撑作用，可保持肾盂引流通畅。
- 护理：保持瘘口清洁，定期更换造瘘管，注意引流是否通畅，避免逆行感染。
膀胱造瘘管
- 作用：引流膀胱尿液，适用于长期尿潴留或尿道梗阻患者。
- 材质：硅胶或聚氨酯材料制成。
- 特点：管路较粗，引流量大，适合长期留置。
- 护理：保持瘘口清洁，定期更换造瘘管，注意引流是否通畅，避免逆行感染。
输尿管导管
- 材质：硅胶或聚氨酯材料制成，头端有导丝可引导插入。
- 特点：管路柔软，可弯曲，适应输尿管生理曲度，易于插入。
- 作用：引导尿液从肾盂流入膀胱，防止尿液逆流引起感染或肾积水。
- 护理：保持导管通畅，定期更换，注意清洁和消毒，避免感染。
呼吸系统导管
气管插管
- 适应症：各种上呼吸道梗阻、急性呼吸衰竭、心跳骤停等需快速建立人工气道的情况。
- 插管方法：经口腔或鼻腔插入气管导管，导管前端需经过声门进入气管，并固定于鼻翼或面颊。
- 并发症：喉痉挛、插管过深或过浅、气管狭窄、气管食管瘘等。
- 插管后管理：保持导管通畅，定期吸痰，监测生命体征及呼吸指标。
气管切开插管
- 适应症：长期需机械通气、上呼吸道梗阻、气管塌陷等患者。
- 手术方法：切开气管前壁，插入气管导管，导管固定于颈部皮肤。
- 术后护理：保持切口清洁干燥，定期更换气管导管及敷料，防止感染。
- 拔管指征：患者病情好转，能够自主呼吸，无需长期机械通气。
胸腔闭式引流管
- 适应症：血胸、气胸、脓胸等需要引流的情况。
- 引流装置：胸腔闭式引流瓶、引流管、水封瓶等。
- 引流方法：将引流管一端放入胸腔内，另一端接入水封瓶，利用水柱压力差进行引流。
- 注意事项：保持引流系统密闭，观察引流液的颜色、量和性质，及时处理并发症。
支气管灌洗管
- 适应症：肺部感染、支气管扩张等需要灌洗的情况。
- 灌洗方法：将支气管灌洗管插入支气管内，注入灌洗液，反复冲洗。
- 灌洗液选择：生理盐水、抗生素溶液等。
- 注意事项：灌洗时需注意灌洗液的温度和量，避免引起支气管痉挛或窒息。
消化系统导管
胃管
- 更换时间：聚氨酯、硅胶胃管应一月一换
- 规格：粗细长短均有不同规格，口胃管长约45cm
- 种类：口胃管和鼻胃管
- 英文名：nasogastrictube
- 定义：在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物
- 材质：一般是聚氨酯或硅胶材料
十二指肠引流管
- 医学检查方法：十二指肠液引流术
- 引流物：十二指肠液及胆汁
- 引流管：塑料胆道内置管引流术
- 手术方法：恶性肿瘤(原发性或继发性)所致的胆道梗阻
- 主治疾病：既可用作术前准备，也可作为晚期肿瘤患者的姑息性治疗
- 用途：胆道引流管
直肠导管
- 应用领域：临床灌肠、给药等
- 操作方法：通过肛门插入直肠
- 优点：减少胃肠刺激，便于药物吸收和利用
神经系统及特殊部位导管
脑室引流管
- 并发症：感染、出血、堵塞、分流管移位等，需及时诊断和治疗。
- 作用：将脑室内的脑脊液引流至体外，以降低颅内压，防止脑疝形成，同时可监测颅内压变化，指导临床治疗。
- 种类：脑室-腹腔分流管、脑室-心房分流管、脑室-腰大池引流系统等，根据病情和手术需要选择合适的引流管。
- 护理：保持引流管通畅，避免受压、扭曲或脱落；定期更换引流袋，严格无菌操作；观察引流液的量和性状，及时发现异常并处理。
硬膜外/下引流管
- 作用：将颅骨内硬膜外/下的血液、脓液等引流至体外，减轻颅内压，预防颅内感染。
- 种类：包括硬膜外引流管、硬膜下引流管等，根据手术需要选择合适的引流管。
- 护理：保持引流管通畅，避免受压、扭曲或脱落；观察引流液的量和性状，及时发现异常并处理；严格无菌操作，预防颅内感染。
- 并发症：感染、出血、脑脊液漏等，需及时诊断和治疗。
神经刺激器植入式导管
- 作用：通过植入神经刺激器，对神经进行电刺激，以治疗帕金森病、癫痫等疾病。
- 种类：包括脑深部电刺激器（DBS）、迷走神经刺激器（VNS）等，根据病情和手术需要选择合适的导管。
- 护理：保持植入部位的清洁干燥，避免感染；定期检查植入设备的工作状态，确保电刺激参数准确；避免过度运动或外伤，防止导管移位或断裂。
- 并发症：感染、电