堪比靶向药，芦比替定联合PD-1治疗复发性小细胞肺癌可期待！
堪比靶向药，芦比替定联合PD-1治疗复发性小细胞肺癌可期待！
小细胞肺癌是一种恶性程度极高的肺癌类型，占肺癌总数的15%左右。尽管初始治疗可能有效，但患者的5年生存率不到3%，因此二线治疗方案的研究一直备受关注。最近，PD-1抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗在小细胞肺癌三线治疗的适应症被撤销，这使得探索新的联合治疗方案变得尤为重要。本文将介绍芦比替定联合PD-1抑制剂在二线治疗小细胞肺癌中的临床试验结果。
小细胞肺癌是恶性程度最高的肺癌亚型，大概占到肺癌的15%左右，尽管大多数小细胞肺癌对铂类和依托泊苷治疗有效，但是最初的一线治疗效果并不会很长久，确诊为小细胞肺癌的患者5年生存率不到3%，所以在一线治疗之后的二线治疗一直是被关注的焦点。目前的二线治疗总体应答率仅为20%，患者生存期延长的极为有限。
尽管免疫检查点抑制剂在很多肿瘤类型获得了突破，在小细胞肺癌的治疗里免疫治疗不是那么顺利。最近PD-1抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗被撤销小细胞肺癌的适应症，也就是这两个药物三线治疗小细胞肺癌是不合规的。下面给大家编译的是免疫治疗联合其他药物的探索，是将芦比替定与PD-1抑制剂组合二线治疗小细胞肺癌。相关的研究结果刊登在国际学术期刊。
1、芦比替定联合PD-1二线治疗小细胞肺癌
芦比替定这个药物的治疗机制比较复杂，在一项二期临床试验中芦比替定单药二线治疗广泛期小细胞肺癌（剂量是每平方体表面积用药3.2毫克），治疗应答率达到了35.2%，中位无进展生存时间达到了3.4个月，这个药物在欧盟和美国被批准了小细胞肺癌的二线适应症。而我们将给大家介绍的是芦比替定与PD-1抑制剂帕博利珠单抗的联合，PD-1用药是三周一个周期的200毫克剂量。
临床研究的相关结果
这是一项比较早期的临床试验，广泛期小细胞肺癌一线治疗耐药之后被招募入组，根据一线铂类化疗后病情进展时间分为两组，如果铂类化疗后进展时间大于90天就是铂类敏感，如果小于90天则是铂类耐药。上面的图示给出了相关的治疗数据。所有入组患者的治疗应答率为46.4%，3名患者可评估肿瘤病灶完全消失，也就是完全缓解，40%的患者缓解持续时间大于12个月，中位无进展生存时间为4.6个月，中位总生存时间是10.5个月。
患者对治疗的应答情况
铂类敏感患者的中位无进展生存时间达到了8个月，如果是铂类耐药患者则中位无进展生存时间是2.8个月。两组患者的中位总生存时间也有差别，分别是15.7个月和7.1个月。联合用药最为常见的不良反应是短暂性中性粒细胞减少症。
2、值得参考的疗效数据
从上面的疗效数据来说，芦比替定联合PD-1是值得参考的，尤其是铂类敏感患者的中位无进展生存时间达到了8个月，这个疗效跟靶向药相比是不差的。但是需要注意芦比替定的用药剂量，如果是每平方米2毫克的剂量可能就不一定达到这样的效果，大家可以比较系统的参考本文下面的参考文献阅读。另外大家也可以关注这个组合用药的临床试验，如果有机会可以免费用药则是最好的选择。
参考出处：
Calles A,et al., Lurbinectedin plus pembrolizumab in relapsed small cell lung cancer (SCLC): the phase I/II LUPER study, Journal of Thoracic Oncology (2025).
