一文讲清楚中药剂量，中药爱好者需要看

一文讲清楚中药剂量，中药爱好者需要看

中药剂量是中医药临床应用中的重要环节，它不仅关系到药物的疗效，还直接影响患者的用药安全。本文将为您详细解析中药剂量的相关知识，包括计量单位、影响因素以及古方药量的考证等内容。

中药剂量是指临床应用的分量。它主要指明了每味药的成人一日量(按:本书每味药物标明的用量，除特别注明以外，都是指干燥后生药，在汤剂中成人一日内用量)。其次指方剂中每味药之间的比较分量，也即相对剂量。

表示

中药的计量单位有:①重量:如市制，斤、两、钱、分、厘;公制，千克(kg)、克(g)、毫克(mg)。②容量:古方用斛、斗、升、合、勺等表示;现代用升(L)、毫升(ml)。③数量:如生姜3片、蜈蚣2条、大枣7枚、芦根1支、荷叶1角、葱白两只等。④度量:如厚朴1尺、桂3寸等。但最常用的还是重量。明清以来，我国普遍采用16进位制的“市制”计量方法，即1市斤= 16两= 160钱。自1979年1月1日起，全国中医处方用药计量单位一律采用公制，即1千克(kg)= 1000克(g)= 1 000 000毫克(mg)。为了处方和调剂计量的方便，按规定以如下的近似值进行换算:1斤=500g，1市两(16进位制)= 30g，1钱=3g，1分=0.3g，1厘=0.03g。

影响剂量的因素

尽管中药绝大多数来源于生药，安全剂量幅度较大，用量不像化学药品那样严格，但用量得当与否，也是直接影响药效的发挥、临床效果好坏的重要因素之一。药量过小，起不到治疗作用而贻误病情，药量过大，戕伤正气，也可引起不良后果，或造成不必要的浪费。同时中药多是复方应用，其中主要药物的剂量变化，可以影响到整个处方的功效和主治病证的改变。因此，对于中药剂量的使用应采取科学、谨慎的态度。一般来讲，确定中药的剂量，应考虑如下几方面的因素。

(1)药物性质与剂量的关系:剧毒药或作用峻烈的药物，应严格控制剂量，开始时用量宜轻，逐渐加量，一旦病情好转后，应当立即减量或停服，中病即止，防止过量或蓄积中毒。此外，花叶皮枝等量轻质松及性味浓厚、作用较强的药物用量宜小;矿物介壳质重沉坠及性味淡薄、作用温和的药物用量宜大;鲜品药材含水分较多用量宜大(一般为干品的4倍);干品药材用量应小;过于苦寒的药物也不要久服过量，免伤脾胃;再如羚羊角、麝香、牛黄、猴枣、鹿茸、珍珠等贵重药材，在保证药效的前提下应尽量减少用量。

(2)剂型、配伍与剂量的关系:在一般情况下，同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些，单味药使用比复方中应用剂量要大些;在复方配伍使用时，主要药物比辅助药物用量要大些。

(3)年龄、体质、病情与剂量的关系:由于年龄、体质的不同，对药物耐受程度不同，则药物用量也就有了差别。一般老年、小儿、妇女产后及体质虚弱的患者，都要减少用量，成人及平素体质壮实的患者用量宜重。一般5岁以下的小儿用成人药物的1/4。5岁以上的儿童按成人用量减半服用。病情轻重、病势缓急、病程长短与药物剂量也有密切关系。一般病情轻、病势缓、病程长者用量宜小;病情重、病势急、病程短者用量宜大。

(4)季节变化与剂量的关系:夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用，冬季发汗解表药及辛温大热药可以多用;夏季苦寒降火药用量宜重，冬季苦寒降火药则用量宜轻。除了剧毒药、峻烈药、精制药及某些贵重药外，一般中药常用内服剂量约5～10g，部分常用量较大剂量为15～30g，新鲜药物常用量为30～60g。

附:古方药量考证

古往今来，由于历代度量衡制度的变化，各个历史时期的用药分量的含义不同。现简介如下:古秤(汉制)以黍、铢、两、斤计量，而无分名。到了晋代，则以十黍为铢，六铢为一分，四分为一两，十六两为一斤(即以铢、分、两、斤计量)。直至唐代医方仍沿用之。及至宋代，立两、钱、分、厘、毫之目，即十毫为厘，十厘为分，十分为钱，十钱为两，以十进累计，积十六两为一斤。元明以至清代，沿用宋制，很少变易，故宋、元、明、清之方，凡言分者，是分厘之分，不同于晋代二钱半一分之分。清代之秤量称为库平，后来通用市秤(其实库平与市秤还有相差)。古方容量，有斛、斗、升、合、勺之名，但其大小，历代亦多变易，考证亦有差异。(表8-1)

表8-1　古今用药衡量比较

注:表中古今用药衡量比较，仅系近似数值。

至于古方有云“等分”者，非重量之分，是谓各药斤两多少皆相等，大都用于丸散剂，在汤酒剂中较少应用。古方有刀圭、方寸匕、一字等名称，大多用于散药。所谓方寸匕者，作匕正方一寸，抄散取不落为度;钱匕者，是以汉五铢钱抄取药末，亦以不落为度;半钱匕者，则为抄取一半;一字者，即以开元通宝钱币(币上有开元通宝四字)抄取药末，须去一字之量;至于刀圭者，乃十分方寸匕之一。其中一方寸匕药散约合五分，一钱匕药散约合三分，一字药散约合一分(草本药散要轻些)。另外药有以取类比象作药用量的，如一鸡子黄= 1弹丸=40桐子=80大豆=160小豆=480大麻=1440小麻。历代医家对古代方剂用量，虽曾作了许多考证，但至今仍未作出结论。但汉代和晋代的权衡肯定比现在为小。所以汉晋时代医方的剂量数字都较大。为便于学习古今医方的用药剂量，将古代衡量与市制、国际单位制列一对照表(表8-2)。

表8-2　古衡量与市制、国际单位制对照表

上表是为了临床使用古方药量的折算便利，以及现代医家用药习惯而设;大致汉晋三斤约为现在的500克(一斤)，一两约合现在的9克(三钱)，一尺约合六寸九分，一斗约合二升，一升水约合200ml(二合)，一鸡子黄大的丸药约合9克(三钱)，作为参考。如参阅《伤寒论》、《金匮要略》、《千金方》、《外台秘要》等汉唐方书，还应该注意服法。多数方剂日分三服，得效止服，则古方药一剂等于现在用的三剂药，故直接的折算，可按一两约合3克(一钱)计算。但要结合具体病情，针对用药，不宜机械折算。