电视剧里的各种花式吐血科学吗？
电视剧里的各种花式吐血科学吗？
最近，热播剧《柳舟记》中女主角柳眠棠在得知自己被欺骗后，急血攻心吐出一大口血的场景引发了热议。在电视剧中，吐血、喷血等场景屡见不鲜，但这些场景在现实生活中真的会发生吗？让我们一起来看看医学上的解释。
人真的会吐血和喷血吗？
影视剧中的吐血场面大致可以分为这么几类：打斗时吐血、中毒时吐血、绝望时吐血和生病时吐血。
如果打斗比较激烈或是角色受了重伤，光是吐血可就不够用了，喷血才能更好地表现出角色受伤的严重程度。
在医学领域，所谓的吐血，实际上是咯血或呕血。
“呕血”是指患者呕吐的血液，一般出血来自于上消化道。比如肝硬化引发的食道黏膜静脉曲张，静脉很容易破裂出血；胃炎或者胃和十二指肠溃疡也经常容易出血。
少量的出血大都不会被呕出，而是随着消化道往下排出，最终形成黑便。如果出血很急或者出血量很大，才会出现呕血的现象。由于血液会在胃内进行化学反应，消化道呕出的血大多为棕褐色或咖啡色。如果出血量大，或血在胃内停留时间短，则可呕出暗红、甚至鲜红色血液或伴有血块。下消化道（小肠和大肠）的出血很少会被呕出，大部分以血便或者柏油样黑便的形式排出体外。
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截图虽然影视剧中的吐血与喷血大多不够科学，但鉴于这一动作能够较为直接地展现出人物的状态，还能丰富视觉效果，所以不少影视作品还是保留了吐血和喷血的桥段。图源：《唐伯虎点秋香》
“咯血”是指声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出。咯血多伴有咳嗽，出血的部位可能是气管、支气管、或肺，常见的病因包括支气管扩张，肺结核，肺部肿瘤，心血管疾病等等。
图源：87版《红楼梦》截图
由于气管内一旦有异物，立刻会反射性地咳嗽，所以出血停留时间短，加上肺内出血氧含量丰富，所以咯血大多为鲜红颜色。
一张表格让大家直观地了解一下二者的区别：
区别 | 咯血 | 呕血 |
|---|---|---|
出血部位 | 呼吸道 | 消化道 |
血液颜色 | 鲜红 | 棕褐色/咖啡色 |
血液来源 | 肺部、气管 | 胃、十二指肠 |
伴随症状 | 咳嗽 | 呕吐 |
常见病因 | 肺结核、支气管扩张 | 胃溃疡、肝硬化 |
总之，如果是上消化道出血，一般会在排便时被发现，而不是从口中呕出，除非血出得既快且多；而如果是呼吸道出血，会在咳嗽时咳出红色泡沫。
另外，牙龈出血、鼻腔出血、面颊受伤出血等情况也会导致口腔内有血。
人在什么情况下可能会吐血？
遇到吐血的情况要怎么办？
人在以下几种情况下可能会吐血：
- 上消化道出血：如胃溃疡、十二指肠溃疡、食道静脉曲张等。
- 呼吸道出血：如肺结核、支气管扩张、肺癌等。
- 其他原因：如严重外伤、中毒等。
如果碰到吐血情况，我们应该怎么做？
- 立即拨打120电话，尽快前往就近医院就医。
- 如果患者意识清晰，头偏向一侧或者侧卧位，以防血块堵住呼吸道引起窒息，必要时用垫子垫在患者的下肢，采取头低脚高位，这种位置可以保证患者脑部供血充足。
- 安抚患者情绪，消除恐惧心理，不能随意乱走动，禁食禁饮。
- 严密观察生命体征，如意识、呼吸、血压、脉搏、心率等，保留呕吐物。
- 记录与告知急救人员这些信息 ：如呕吐物颜色及粪便的颜色和总量，有利于病情评估。当患者出现意识不清，如呼吸、心跳停止时，需要立即采取心肺复苏术。
资料参考：中国新闻周刊。科普中国、三秦青年、温州市急救中心