皮肤癌的类型、症状与治疗：从基底细胞癌到恶性黑色素瘤

皮肤癌的类型、症状与治疗：从基底细胞癌到恶性黑色素瘤

皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一，主要分为基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤三大类。其中，基底细胞癌最为常见，约占所有皮肤癌病例的80%以上。虽然皮肤癌的发病率较高，但通过早期发现和合理治疗，大多数患者可以获得良好的预后。本文将详细介绍三种主要类型皮肤癌的特征、诊断方法和治疗方案。

基底细胞癌

基底细胞癌（Basal Cell Carcinoma或BCC）是最常见的一种皮肤癌，超过80%的皮肤癌患者患有此种类型，通常出现在经常暴露于阳光的皮肤上，如面部、颈部和手部。这种癌症生长缓慢，很少扩散到身体其他部位。

基底细胞癌的特征和症状

• 珍珠状的小结节，可能会出血，或形成坚硬的结块
• 类似疤痕的平坦病变，肉色或棕色
• 出血或溃疡且反复愈合的伤口
• 粉红色肉瘤，边缘隆起，中心有粗糙鳞片
• 粉色或光泽的小结，表面有细小血管
• 白色光滑的病变，边界不明显

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma或SCC）是第二常见的皮肤癌，同样常出现在经阳光照射的皮肤上，但可扩散到身体其他部分。鳞状细胞癌可以迅速生长，并且相较于基底细胞癌，更有可能扩散到身体其他部位。

鳞状细胞癌的特征和症状

• 皮肤上的鳞片，可能粗糙或出血
• 皮肤上的硬结，可能表面粗糙
• 不愈合的伤口，或愈合后再次病变
• 可能有硬鳞片或粗糙的脱落伤口
• 类似疣的表现，外围硬化且可能出血
• 中心凹陷的突起，可能出血或表面粗糙

检查基底细胞癌和鳞状细胞癌的程序

检查基底细胞癌和鳞状细胞癌的程序如下：

• 由皮肤科医生检查异常皮肤
• 切取皮肤组织样本进行显微镜检查，以寻找癌细胞
• 通过电磁波诊断技术如X光, CT扫描和MRI检查疾病是否扩散到附近器官

治疗基底细胞癌和鳞状细胞癌

基底细胞癌和鳞状细胞癌的治疗取决于肿瘤的大小、位置和深度，以及患者的年龄、健康状况、个人偏好和日常生活方式。治疗方法如下：

• 刮除并电灼：使用工具刮除癌组织，并使用电针消灭癌细胞
• 切除手术：切除肿瘤及其周围皮肤，手术可在局部麻醉下完成，并可作为门诊手术
• 莫氏手术：（Mohs Surgery):一种特殊的手术方法，逐层切除肿瘤并在显微镜下检查，直至没有癌细胞
• 冷冻治疗：使用液态氮冷冻癌组织
• 药物治疗：对于非严重的基底细胞癌，可以使用外用药物治疗，如imiquimod和5-fluorouracil或光疗法
• 放射治疗：使用高能量辐射杀死癌细胞或使其萎缩
• 化疗：使用化疗药物杀死癌细胞，可能与放射治疗结合使用

基底细胞癌和鳞状细胞癌是可以治愈的，绝大多数患者能够仅通过手术治愈。然而，如果癌症已经扩散到淋巴结或其他器官，则可能需要更积极的治疗方法，如放疗或化疗

基底细胞癌和鳞状细胞癌治疗的预后

通常，如果基底细胞癌和鳞状细胞癌早期发现并得到适当治疗，预后良好。对于未扩散到其他器官的鳞状细胞癌和基底细胞癌患者，5年生存率大约为95%和99%。如果癌症已经扩散到其他器官，预后可能不太乐观。

恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤（Malignant Melanoma）是最严重的一种皮肤癌类型，可在全身任何部位发生，包括未暴露于阳光的区域。恶性黑色素瘤能够迅速增长，对扩散到身体其他部分具有高风险。

恶性黑色素瘤的特征和症状

• 变大、变形或变色的痣
• 新生并迅速增大的痣
• 形状不规则的斑块
• 边缘不整或颜色不均的痣
• 不对称的痣
• 痣的痒感、出血或疼痛
• 有黑或棕色斑点的指（趾）甲
• 不愈合的伤口

检查恶性黑色素瘤的步骤

检查恶性黑色素瘤的步骤如下：

• 由皮肤科医生检查异常皮肤
• 切取皮肤组织样本进行显微镜检查，以寻找癌细胞
• 切除靠近癌症区域的淋巴结，以检查癌症是否扩散
• 通过电磁波诊断技术如X光, PET CT扫描和MRI检查疾病在身体其他部位的扩散情况

进行哨兵淋巴结活检以检查（Sentinel Lymph Node Biopsy或SLNB）

这是一种诊断程序，用于检查皮肤癌是否已经扩散到相邻的淋巴结，这对确定癌症的分期和选择治疗方案至关重要。SLNB指的是最靠近癌变位置的淋巴结，通常是医生为处于晚期或肿瘤厚度超过1毫米的患者建议进行的步骤，因为这表示癌症可能已经扩散到附近的淋巴结。

如果在哨兵淋巴结中发现癌细胞，可能需要进一步切除附近淋巴结进行检查，并且医生可能会建议患者进行化疗、免疫治疗或放疗等治疗。

哨兵淋巴结活检的过程中，将使用局部麻醉并注射放射性追踪剂(Radioactive Tracer)和/或注射染色剂(Blue Dye)靠近肿瘤位置，以找到并切除哨兵淋巴结，以供病理学家检查癌细胞。

恶性黑色素瘤的治疗

• 手术：移除肿瘤及其周围组织，在一些病例中可能需要进行皮肤移植以修复伤口
• 哨兵淋巴结切除：切除靠近肿瘤位置的淋巴结，以检查癌症的扩散情况
• 淋巴结清扫手术：如果哨兵淋巴结检查出癌细胞，医生可能需要进一步切除附近淋巴结
• 靶向治疗：使用药物阻止某些类型的皮肤癌生长
• 免疫治疗：使用药物刺激身体的免疫系统对抗癌症，可能在手术后使用以降低复发风险，或作为晚期皮肤癌的初始治疗方式
• 放射治疗