检测幽门螺杆菌有4种方法，哪种最准确？
检测幽门螺杆菌有4种方法，哪种最准确？
幽门螺杆菌（Hp）是一种常见的胃部细菌，与多种胃部疾病密切相关。为了及时发现和治疗Hp感染，目前主要有四种检测方法：抽血、胃镜、粪便抗原和呼气检测。本文将详细介绍这些方法的特点和准确性，帮助读者选择最适合的检测方式。
根据我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》，目前已确定的与幽门螺杆菌相关的疾病包括：
- 胃炎：几乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中，1%会转变为胃癌。
- 溃疡：Hp感染者中，大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。
- 肿瘤：约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
- 消化不良：Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。
- 其他疾病：近年研究发现，很多胃外疾病也可能与Hp感染相关。如特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、微量营养素缺乏（如维生素B12缺乏）、某些皮肤病（如慢性荨麻疹、酒渣鼻、慢性湿疹等）、结肠肿瘤、胆结石、糖尿病、冠心病、神经系统疾病（如脑血管病、帕金森病）等。
可见，HP是一种不折不扣的“坏透了”的致病菌！所以检测和根除幽门螺杆菌得到了很多人的重视。
要确定是否感染幽门螺杆菌，一般常采用抽血、胃镜、粪便抗原和呼气4种检测方法。但哪一种最准确、最简便呢？
1. 抽血检测
即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。因为受到幽门螺杆菌感染后，可在人体内产生相应的抗体，使检测结果呈现阳性。
需要注意的是：由于幽门螺杆菌即使被根除，但该抗体下降缓慢，患者往往需要数月，甚至1—2年才能转阴，所以，有的人即使成功根除了，抽血检查仍然还是阳性。
这个检查有以下几种特点：
- 检查不收近期服用药物影响；
- 阳性不能证明是否是现症感染
- 阴性，基本可以断定没有感染；
- 不能作为治疗后复查的标准。
2. 胃镜活检
在做胃镜的同时，医生可以却一点胃黏膜组织，在试纸上或试剂里观察；如果为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。
胃镜采样还存在下列问题：
- 受近期服用药物影响，如果有出血性胃病，也会影响结果；
- 由于幽门螺杆菌在胃壁可能是局灶性分布，有可能取检的位置正好没有取到；
- 试纸和试剂受主观因素和实验环境影响，也会出现偏差；
3. 粪便抗原检测
受检者在检测前不需刻意做“空腹”等指定性操作，仅需要新鲜粪便标本，方便快捷。
腹泻粪便或过度浸泡的粪便视为不合格的标本，不可用于检测，因为这类标本会造成假阴性。
粪便检测HP抗原只要是阳性，就说明被检测者感染了HP。此方法可以用于人群的筛查。此外，幽门螺杆菌粪便抗原的检测还可以用于根治HP的疗效观察，资料表明，在治疗后的第四周准确性最高。
幽门螺杆菌粪便抗原检测还可以结合粪便隐血（FOB）—起检测。主要是两者的取样方式完全一致，且粪便FOB检测阳性也反映了胃肠道疾病(消化道出血、胃肠道肿瘤等)。两者的联合检测对于消化道疾病的诊断治疗有重要指导意义。
4. 呼气实验
该项检查灵敏度高，检出率和符合率也很高，患者无痛苦，是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
具体方法可分为两种：14C呼气试验和13C呼气试验。
其中14C呼气试验费用较低，但由于该项检查可能存在放射线危害，儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用或禁用：
对同一患者来说，也宜避免反复多次采用该种方法检测。
13c呼气试验则无放射性，对人体无损害，而且检出率和符合率更高（接近100％），各种年龄的患者都可采用该法。
检查前受检者需空腹三个小时，在采样过程中，受检查者在半小时内服一颗胶囊，并先后呼三口气留取样本，就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染，13C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。
但是，碳13、碳14也会出现假阴性。所以要注意以下几点：
- 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
- 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药4周后，抑酸剂、清热解毒类中药停药10天后再行检测。
- 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
- 空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
- 头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。