阑尾“危机”请别怕，我们有对策！

阑尾“危机”请别怕，我们有对策！

近日，家住石梁乡的小何因右下腹疼痛1天后到医院普外科就诊，经检查诊断为急性化脓性阑尾炎。在排除手术禁忌后，医生为其实施了"腹腔镜下阑尾切除术"，手术创伤小、恢复快，小何在医护人员的精心治疗及护理下顺利康复出院。说到阑尾炎，我们每个人都并不陌生，它是普外科常见的一种常规手术，今天我们就来详细介绍急性化脓性阑尾炎的病因、症状、诊断、治疗以及预防措施，帮助大家更好地了解这一疾病，做到早预防、早发现、早治疗。

一、什么是急性化脓性阑尾炎

急性化脓性阑尾炎：也称急性蜂窝织炎性阑尾炎，阑尾位于直肠末端，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方。化脓性阑尾炎，多数由单纯性阑尾炎发展而来：阑尾的炎症影响到了整个阑尾，导致阑尾腔内出现脓液，表现出以持续性腹痛、恶心、呕吐、乏力、发热为主要症状的一种急腹症。

此外，急性化脓性阑尾炎的危害不容小觑。研究表明，如果不及时处理，阑尾可能会穿孔，导致细菌和脓液扩散到腹腔内，引起腹膜炎。这种情况会导致剧烈的腹痛、高热、甚至全身感染，对患者的生命构成威胁。

二、病因分析

急性化脓性阑尾炎的病因主要包括阑尾管腔阻塞和细菌感染两个方面，同时还有一些其他因素也可能增加发病风险。

阑尾管腔阻塞

• 淋巴滤泡增生：阑尾的黏膜和黏膜下层富含淋巴组织，在儿童和青少年中，阑尾腔容易因淋巴滤泡增生而导致管腔狭窄或阻塞。
• 粪石嵌顿：阑尾管腔中如有粪石嵌顿，会导致阑尾管腔阻塞，引起阑尾炎。
• 其他因素：阑尾本身的扭曲、寄生虫等也可能导致管腔阻塞。阑尾先天畸形，如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小等，也容易导致阑尾管腔阻塞和感染。

细菌感染

• 当阑尾管腔阻塞后，细菌容易在阑尾内繁殖，导致感染。常见的细菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。

其他因素

• 饮食因素：暴饮暴食、进食高脂肪、高蛋白食物等可能导致阑尾功能紊乱，增加阑尾炎的发病风险。
• 胃肠道疾病和全身感染：这些疾病可能影响阑尾的正常功能，增加阑尾炎的发病风险。

三、症状表现

急性化脓性阑尾炎的症状通常较为明显，主要表现为右下腹部剧烈疼痛、发热和恶心呕吐等。

腹痛

• 患者最初可能感到脐周或上腹部轻微不适，随后疼痛逐渐转移到右下腹部，呈持续性钝痛或绞痛。右下腹麦氏点通常会有明显的压痛和反跳痛，腹肌也可能紧张。

发热

• 随着病情进展，患者体温会升高，通常在38摄氏度至39摄氏度之间，提示局部感染和炎症反应。

恶心呕吐

• 由于胃肠道功能紊乱，患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状，呕吐物多为胃内容物。

四、诊断方法

急性化脓性阑尾炎的诊断通常基于患者的病史、体格检查和辅助检查。

体格检查

• 医生会对患者进行腹部触诊，重点检查右下腹麦氏点是否有压痛和反跳痛。

辅助检查

• 血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高，提示感染。
• 超声检查：可以观察阑尾的形态、大小以及周围是否有脓肿或积液。
• CT检查：可以更清晰地显示阑尾及其周围结构，有助于明确诊断。

五、急性化脓性阑尾炎常见并发症

• 急性弥漫性腹膜炎
• 腹腔脓肿
• 直肠内瘘或外瘘
• 门静脉炎
• 休克
• 全身性脓毒血症

六、治疗方法

急性化脓性阑尾炎的治疗方法主要包括手术切除病变的阑尾组织、抗生素治疗以及补液支持治疗等。

1. 手术切除

• 手术切除是治疗急性化脓性阑尾炎的主要方法，防止阑尾分泌物流入腹腔引起腹膜炎。手术方式包括传统的开腹手术和腹腔镜手术等。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，是目前较为常用的手术方式。
  

2. 抗生素治疗

• 抗生素可以抑制或杀死引起感染的细菌，减轻炎症反应。根据细菌培养结果选择合适的抗生素，如头孢曲松钠、阿莫西林等，口服或静脉注射给药。适用于无法立即接受手术的轻至中度急性化脓性阑尾炎患者。(谨遵医嘱用药）

3. 补液支持治疗

• 包括静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等，以纠正脱水和电解质失衡。补充液体有助于维持身体正常功能，预防并发症的发生。适用于因呕吐、腹泻导致严重脱水的患者。

七、预防措施

预防急性化脓性阑尾炎需要从饮食卫生、增强体质、防治肠道感染、规律生活、定期体检等方面入手。

• 饮食卫生：保持良好的饮食习惯，不吃变质食物，饭前便后洗手，避免肠道寄生虫感染。
• 增强体质，适度运动：如慢跑、游泳等，增强身体抵抗力。
• 防治肠道感染：如有肠道炎症，及时治疗，可使用阿莫西林、头孢呋辛酯、甲硝唑等药物。（谨遵医嘱用药）
• 规律生活：保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。
• 定期体检：每年进行一次全面体检，包括腹部超声等检查，有助于早期发现问题。

专家提醒

急性化脓性阑尾炎是一种需要及时就医的急腹症。患者一旦出现右下腹部疼痛、发热、恶心呕吐等症状，应立即就医，以免病情恶化，导致严重的并发症。

本文原文来自绍兴市人民医院