蛛网膜囊肿是如何引起的?
蛛网膜囊肿是如何引起的?
蛛网膜囊肿是一种常见的神经系统疾病,其成因复杂多样。本文将从先天性、感染后和损伤后三个方面,深入探讨蛛网膜囊肿的可能成因,帮助读者全面了解这一疾病的发生机制。
先天性蛛网膜囊肿
先天性蛛网膜囊肿是最常见的类型,但其具体病因尚未完全明确。目前主要有以下几种推测:
胚胎发育异常:在胚胎发育过程中,一小块蛛网膜可能落入蛛网膜下腔并发育成囊肿。镜检可见囊肿周围蛛网膜分为两层,外层构成囊肿表面,内层构成囊底,软脑膜与囊底之间仍保留蛛网膜下腔。
脑脊液流动异常:在胚胎发育过程中,脉络丛的搏动可能导致脑脊液流向异常,使神经组织周围的髓周网分离形成囊肿。
脑发育不全:该病常伴有其他先天性异常,如囊肿内异位脉络丛、脑镰局部缺失等,表明其基本原因是脑发育不全。
关于蛛网膜囊肿增大的原因,目前主要有以下几种观点:
脑脊液流入异常:囊肿壁可能有小孔与蛛网膜下腔相通,脑脊液不断流入且小孔起到活瓣作用,颅底动脉搏动导致囊肿逐渐增大。某些因素导致小孔堵塞时,颅内压升高。
脑脊液分泌过多:囊内存在异位脉络丛时,脑脊液分泌过多而无法吸收。
渗透压差异:部分病例中囊肿与蛛网膜下腔不相通,囊液中蛋白质含量升高,囊内外渗透压差异导致囊肿增大。
出血因素:囊内或囊壁静脉出血可导致囊腔迅速增大。
感染后蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿也可能由感染引起。当蛛网膜局部发生粘连时,脑膜炎后可能形成囊肿,囊内充满脑脊液。这种类型的囊肿多为多发性,常见于儿童,好发部位包括视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等。感染后蛛网膜囊肿的形成通常与脑脊液循环通路受阻有关。
损伤后蛛网膜囊肿
损伤后蛛网膜囊肿,也称为软性脑膜囊肿,主要由外伤引起。其发生机制是颅骨线性骨折伴随硬脑膜撕裂缺损,蛛网膜下腔出血或附着在蛛网膜周围边缘,造成局部脑脊液循环障碍。在脑搏动的持续冲击下,蛛网膜逐渐突入硬脑膜裂口和骨折线,形成囊肿并使骨折边缘不断扩大,这种现象被称为生长性骨折。囊肿可能突出头皮并压迫脑皮层,囊内充满清澈液体,周围有疤痕组织。如果创伤时软脑膜受损,脑组织也可能疝入骨折,导致同侧脑室扩大甚至形成脑穿通畸形。这种疾病多见于婴幼儿。