世界卒中日 | 脑卒中，离我们每个人都很近……
世界卒中日 | 脑卒中，离我们每个人都很近……
2024年10月29日是第19个“世界卒中日”，世界卒中组织发布的宣传主题是“Harnessing the power of sport to be Greater Than stroke”，倡议利用体育运动的力量来预防和战胜卒中。中国卒中学会将今年“世界卒中日”的中文宣传主题定为“体医融合，战胜卒中”，充分体现了与国际共识的同步。
脑卒中（stroke) ——又称中风或脑血管意外，是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。发病特点以猝然昏倒、不省人事伴发口眼歪斜、言语不利、半身不遂为主要症状，脑卒中疾病早期筛查预防很重要。
中国卒中学会发布的流行病学调查数据显示，我国现有卒中患者1494万人，每年新发卒中330万人，每年因卒中死亡154万人，卒中存活者中约有80%左右留有不同程度的残疾。
国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会的一份调查报告则显示，在我国，65岁以下的人中，脑卒中患者已占到50%，其中10%～15%的患者年龄在45岁以下，最年轻的脑卒中患者甚至只有7岁，这个原本公众眼中的“老人病”，正在不断向中青年甚至少年人逼近。
青年人因劳累、熬夜、吸烟，应酬多及生活作息没有规律等不良生活习惯，造成不少人年纪轻轻便出现“三高”症状(高血压、高血糖，高血脂)。另外，有心脑血管疾病家族史、体型肥胖以及长期抽烟、缺少运动和心理压力较大者，都属于心脑血管疾病的高危人群。这些人群都易患脑卒中。
而相关研究显示，缺乏体育运动是卒中（急性脑血管病）发病的独立危险因素，更是增加死亡风险的独立因子，规律的有氧运动能降低慢性病患者45.9%的全死因风险。
“体医融合”强调通过科学合理的运动促进健康，预防和治疗疾病。在卒中防治方面，体医融合可以从以下几个方面发挥重要作用：
预防卒中
科学合理的体育锻炼可以有效降低卒中风险。世界卒中组织建议成年人每周进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，可以有效预防卒中。
《“健康中国行动（2019—2030年）”》全民健身行动中也提到：定期适量进行身体活动有助于预防和改善超重和肥胖及高血压、心脏病、卒中、糖尿病等慢性病。
《运动处方中国专家共识（2023)》推荐，可以将有氧运动作为首选，包括但不限于快走、慢跑、游泳、骑自行车等。建议选择适合自己的运动方式，循序渐进地增加运动量，并保持良好的运动习惯。
卒中后的康复
卒中后患者往往会遗留不同程度的肢体功能障碍、语言障碍、认知障碍等，体育锻炼和康复训练是促进患者功能恢复的重要手段。
脑中风后的开始数周，神经功能恢复最快，然后转为慢慢恢复。据统计，3个月内的恢复情况，前2周几乎占一半；6个月内仍可有持续稳定的恢复。卒中后6～12个月内功能恢复明显减慢，以后恢复则更少。
因此，早期开始正式的康复十分必要。近年在实践中发现，即使是慢性脑卒中期，只要经过合理的康复措施，仍然有一定的恢复潜力。
康复训练后3个月，54%～80%的患者能独立步行，上肢功能完全恢复仅占15%，功能恢复使用者可达40%。最终45%～75%的患者获得不同程度的日常生活能力。
《“健康中国2030”规划纲要》中也提到：“加强体医融合和非医疗健康干预。发布体育健身活动指南，建立完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式，发挥全民科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用”。
《运动处方中国专家共识（2023)》指出，运动康复可通过抗阻训练、平衡训练等帮助卒中患者改善肢体功能，提高生活质量。
图片拍摄于武汉健嘉康复医院
脑中风的康复阶段分为3个阶段。
急性期康复阶段，指发病2～4周内，主要以被动和低强度的体育康复训练为主；
恢复康复阶段，指发病3个月内早期恢复阶段，此时是实施各种康复措施的重要阶段；
恢复后期或后遗症期康复阶段，主要是长期维持性康复阶段。近来有研究发现，在这个阶段，虽然恢复速度减缓，但合理的训练仍然能改善功能，保持长期健康。
提升生活质量
体育锻炼不仅可以改善卒中患者的肢体功能和认知功能，还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力，从而提高生活质量。
例如，通过太极拳等中国传统运动形式，可以帮助卒中患者提高身体协调性和平衡性，缓解压力，改善睡眠。
开始时可以从每天散步20-30分钟开始，逐渐增加运动量，直到达到推荐的150分钟。
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