心灵守护，携手同行！精神病患社会支持网络的构建 | 社工案例计划
心灵守护，携手同行！精神病患社会支持网络的构建 | 社工案例计划
本文是一个关于精神疾病患者社会支持网络构建的案例分析。通过社会工作者的介入，成功解决了患者居住环境的安全隐患，并建立了长期的社区支持体系。
背景介绍
李某某（化名），现年59岁，患有先天性精神疾病，未读书识字。在村中曾担任垃圾清扫工作，但随着2018年村庄改造，搬迁至新还建小区后失业。李某某早年由其父亲照料，后其父亲年事已高，听力、视力严重衰退，行动能力受限，自身亦需他人照料。李某某家中有四位姐妹，居住在市内其他社区，因工作和家庭事务繁忙，鲜少回家探望。李某某在搬入还建小区后，喜欢在社区内收集空瓶和废纸壳，由于其精神疾病导致的沟通障碍，收集的废品大多被堆放在室内，随着时间的推移，废品越积越多，不仅产生了异味，还带来了严重的火灾隐患。邻居们对此情况感到担忧，遂向社区工作人员求助。
社区工作人员在接到求助后进行了上门入户，发现服务对象家中不仅废品堆积如山，还有许多破旧的棉被，家中物品与垃圾混杂堆放，卫生状况堪忧，存在极大的健康和安全风险。鉴于此，社区工作人员向社会工作者寻求协助，希望社会工作者能够联系服务对象的四位姐妹，促使她们履行监护人的职责，劝说其停止囤积废品的行为，并协助处理家中积累的废品，以消除安全隐患。
需求分析
服务对象日常照料需求：服务对象在智力和精神方面存在一定的障碍，未婚未育，尽管如此，他仍能勉强维持日常生活的基本自理。然而，服务对象的父亲因年事已高且身患瘫痪，长期卧床，使得两人均需依赖亲朋好友的持续照料。
服务对象生命安全需求：服务对象患有精神疾病，许多废品没能卖出全部堆放在家中，造成严重卫生问题和极大安全隐患。
服务目标
总目标：解决非正式照顾支持问题，与法定监护人沟通确立责任，制定社区志愿者定期上门计划。解决生命安全问题，协调大学生爱心志愿团队和社区志愿者帮助处理家中废品，消除安全隐患，进行全面清洁。
具体目标：
- 确立监护责任明确监护人法定职责和义务，协调辖区志愿者团队进行定期探访，以辅助监护责任的履行。
- 制定监护人周末上门照顾计划表，链接社区志愿者队伍开展定期走访工作，保障案主居住环境安全。
服务实施
服务理论
社会工作者运用社会支持理论，社会支持是指环境为弱势群体提供资源和帮助，使弱势群体摆脱困境，实现良好的社会适应。社会支持包括正式支持和非正式支持。正式支持指政府、正式组织的制度性支持，非正式支持指家庭、亲友、邻里和非正式组织提供的支持。一个人拥有的社会支持网络越强大，越能应对生活中的困境和挑战。在社会支持网络理论的指导下，社会工作者一方面帮助服务对象运用网络的资源解决相关问题；另一方面整合资源补充和拓展支持网络，帮助服务对象更好面对生活的挑战，提高生活质量。
服务计划
- 与社区工作人员、服务对象邻居、服务对象家人取得联系，了解服务对象的生活状况及其需求，提升信任感，建立专业服务关系。
- 进一步与服务对象、服务对象家属沟通建立联系，表达出对服务对象家中安全的担忧，并提出帮助其处理家中杂物，消除安全问题，最后共同研讨保持服务对象家中清洁、安全的办法。
- 与社区、志愿者、服务对象、服务对象父亲及其姐妹四人建立持续沟通桥梁，帮助服务对象解决日常照顾、生活安全问题。
服务过程
提供情感支持，建立专业关系
因为服务对象熟悉社区工作人员且服务对象家属无法来服务对象家里跟随个案进程，为了避免社会工作者在个案过程中刺激到服务对象，社会工作者计划在开展个案服务初期与社区工作人员一同上门，减轻服务对象心理压力。社会工作者通过倾听、引导、专注等技巧了解服务对象的基本情况，在本节中社会工作者作为倾听者、支持者，给予服务对象耐心、关心、理解，为服务对象提供一定的情感支持，初步建立了专业关系。多方联动缓解家庭关系，解决家庭居住安全隐患
多方联动协调服务对象家庭关系：社会工作者与社区工作人员、街道综治中心民事调解员等多方联动，针对服务对象无人照顾问题与服务对象家属取得联系并进行调解。在与服务对象家属接触中，社工评估服务对象家属发现其有解决问题的能力和意愿，因此社会工作者协助服务对象及服务对象家属梳理社会支持网络，并发挥服务对象本身的能动性，遇到困扰能主动寻求身边的支持，如家属、社区工作人员、社会工作者、志愿者、邻居等。
联合服务对象家属，解决室内垃圾囤积隐患：社会工作者在本节中运用倾听、同理心等技巧与服务对象家属交谈，理解服务对象家属需要照顾家庭、工作而无法兼顾服务对象的无奈，并协助服务对象家属了解社区、社会工作者和志愿者工作内容，缓解服务对象家属担忧和愧疚的同时，给服务对象家属提供更多照料服务对象和服务对象父亲的方法，让服务对象家属进一步劝说服务对象停止囤积垃圾的行为，加深服务对象健康生活的意识。
搭建社会支持网络，制定日常照料计划
社会工作者链接到区爱心企业的慰问物资，上门进行个案服务。与服务对象一同梳理社会支持网络，详细阐述社会工作者的服务计划：链接大学生志愿团队资源，为服务对象提供家中清洁服务和物质支持服务（将废品卖出换钱并交给服务对象、在个案开展期间提供米面粮油等生活物资）；链接社区志愿服务队，提供日常探访工作。
服务对象家属对社会工作者的计划表示认可，但希望在计划实施前与志愿者团队进行一次面谈，经商议决定在社会工作者下次与志愿者一同上门开展个案服务。
随后，社会工作者运用同理心技巧与服务对象家属交流，给予服务对象家属支持，最后与服务对象家属一同制定了日常照料计划。
组织志愿帮扶团队，定期开展安全清洁
社会工作者联动社区工作人员、社区志愿服务队、大学生志愿服务队一同跟进服务对象情况，在服务对象家属同意情况下带领社区志愿者代表和大学生志愿者代表共同上门。
清洁后（可点击放大查看）
在服务过程中，社会工作者首先为服务对象家属介绍两个志愿者团队人员情况和工作内容，接着组织志愿者代表与服务对象家属沟通交流，帮助服务对象家属明确志愿者团队在个案过程中将协助服务对象家属完善服务对象的日常照料工作，在个案工作结案后志愿者团队会开展定期走访工作，延续个案成效。
服务对象家属就志愿者团队工作内容表示认可后，社会工作者组织志愿者团队协助服务对象家属对服务对象家进行全面清洁，彻底消除服务对象家中安全隐患。
综合评估服务成效，落实恒常照顾计划
社会工作者通过观察法了解服务对象生活的变化，对个案成效再次进行评估，与服务对象家属及时沟通，询问服务对象需求是否改变。与志愿者再次对接，依据服务对象情况修改志愿者工作内容及工作重点。制定具体恒常照顾计划，社会工作者组织服务对象家属四人与志愿者商讨照顾计划并具体到日期，商讨结果为每周六至少有一位服务对象家属上门探望，志愿者每周不定时探访，每周六志愿者与服务对象家属会面对面交流服务对象情况。
达成服务结案共识，持续关注服务成效
本节社会工作者对服务对象及其家庭的整体状况进行了全面的评估，确保了服务对象及其父亲的生活已经达到稳定状态，并且服务对象已经具备了独立运用社会支持网络来应对日常挑战的能力。社会工作者与服务对象及其家属进行了详尽的讨论，确保他们对当前的照料计划以及如何有效利用社区资源有了充分的认识和理解。社会工作者明确告知服务对象及其家属个案服务的终止，并强调社区志愿者将继续提供持续的支持与定期探访服务。此外，社会工作者制定了结案后的持续跟进计划，以关注服务对象的家庭生活情况，并在有需要时提供额外的援助或进行适当的资源转介。
服务成效
案主居住环境安全，家庭卫生情况得到改善
社会工作者通过与社区、辖区内大学生志愿者等相关部门和组织的紧密联动，对服务对象家庭情况进行了深入关注，帮助服务对象消除家中因囤积垃圾产生的安全隐患，使服务对象家庭卫生情况得到明显改善。除此之外，通过定期探访和社区教育宣传，提高了社区居民对精神疾病患者的理解和包容，有利于社区和谐与共荣。
明确监护责任，履行监护义务
通过社会工作者与社区工作人员、街道综治中心民事调解员等多方联动，帮助服务对象家属明确监护责任。社会工作者运用同理心和面谈技巧，给予家属情感支持，帮助他们减轻心理压力，并增强应对生活挑战的能力，从而让监护人主动承担监护责任，履行监护义务。社会工作者与服务对象家属四人商讨并制定了照顾计划，具体到每周六至少有一位家属上门探望，志愿者每周不定时探访，确保了服务对象的日常生活得到照料。
联动多方整合资源，增强社会支持网络
社会工作者积极链接社区志愿者团队，对服务对象家庭进行了常规性的探访。通过定期探访，提升了服务对象的社会支持网络，加强了其与社区的联系和互动，基本解决了服务对象无人照料的问题。社会工作者组织服务对象家属与志愿者商讨照顾计划，确保服务对象居住环境的安全。通过志愿者服务，了解服务对象家中安全情况，巩固了服务成效。
推广价值
个案过程中，社会工作者首先运用倾听、同理心、澄清与总结等会谈技巧与服务对象及家属建立稳定的专业关系。个案结案后，社会工作者根据对服务对象的评估设计了跟进计划，计划涵盖了服务对象的日常生活需求、情感支持和安全保障等多个方面，如定期探访、志愿者服务、社区资源链接都是基于现有社区资源和条件制定的，有利于定期监督服务对象家中安全情况，确保了服务的全面性，具有很高的可行性和可持续性。它关注如何解决问题而不是发现问题的原因，强调每个人都是解决自己问题的专家。
本文原文来自社工客