APACC 2024：聚焦老年HIV感染者神经认知衰退问题
APACC 2024：聚焦老年HIV感染者神经认知衰退问题
随着全球抗逆转录病毒治疗的普及，HIV感染者的预期寿命显著延长，但随之而来的是老年HIV感染者神经认知衰退问题日益凸显。2024年6月28日，亚太艾滋病与合并感染大会（APACC）专门举办了一场全体会议，聚焦"脑与HIV-老年HIV感染者的神经认知衰退"这一主题，邀请多位国际知名专家分享最新研究成果和管理策略。
评估工具与临床实践
澳大利亚新南威尔士大学Kirby研究所和心理学学院的Lucette A. Cysique博士强调，有效的评估工具、早期检测和早期干预在管理神经认知衰退方面具有重要意义。
在早期检测方面，Cysique博士指出，由多学科团队引领的早期认知筛查是解决HIV感染老年患者复杂需求的基础。她表示，评估范围不仅应包括单纯的HIV相关认知障碍，还应全面纳入其他合并症状，该综合评估模式对于设计高效的干预策略至关重要。
此外，Cysique博士高度重视照顾者与患者亲人在护理过程中的参与。她认为，借鉴非HIV人群中已验证的成功经验，将照顾者纳入HIV护理体系，构建一个强大的支持网络，对于高效应对老年HIV感染者的认知衰退具有不可替代的作用。
在定制评估工具方面，Cysique博士介绍了包括蒙特利尔认知评估（MoCA）在内的多种认知筛查手段，并着重强调了文化及语言适应性对于评估工具的重要性。她指出，此类适应性评估工具能精准捕捉最细微的认知功能变化，从而为实现早期检测与有效干预奠定基础。
适宜LMIC的认知衰退管理方法
美国耶鲁医学院Phillip Chan博士介绍了LMIC认知衰退管理的创新策略。针对LMIC在先进诊断技术和专业医疗人员方面的局限性，他主张利用低成本筛查工具，同时加大对社区卫生工作者的培训力度，以有效克服资源不足带来的障碍，并通过具体案例展示了这些策略在提升认知健康结局方面的成效。
Chan博士还强调了社区参与的重要性。他认为，通过积极开展社区宣传和教育活动可以增强公众对HIV及认知衰退问题的认识，减少相关污名化现象，从而鼓励患者及时寻求医疗干预。
Chan博士还指出，护理模式创新需因地制宜。他举例介绍了将HIV治疗与认知健康干预相结合的综合护理模式，该模式为老年HIV感染者提供了全面的护理支持，有效提升了他们的认知和整体健康水平。
全球合作、政策倡导与减少污名化
在最后的讨论环节，讨论主题主要围绕以下三方面展开：
全球研究合作：所有参与讨论的专家强调，需要在全球范围内加强合作研究，以应对老年HIV感染者面临的神经认知挑战。跨国分享数据和实践有助于制定更有效的干预措施。此外，专家们还讨论了未来的合作规划以及项目资金来源。
政策倡导：专家们倡导，将认知健康服务与HIV护理计划政策相整合至关重要，并为此讨论了吸引政策制定者和利益相关者给开展研究和实施综合护理模式提供资金的策略。
减少污名化：成功干预策略的关键组成部分是减少与HIV和认知衰退相关污名化现象。针对医疗服务提供者和公众开展教育宣传活动是重中之重。专家们踊跃分享了各国成功开展污名化减少宣传活动的最佳实践及具体实例。
本次APACC大会全体会议揭示，随着HIV感染者的老龄化，解决老年HIV感染者神经认知衰退显得愈发复杂和紧迫。与会专家的报告与观点强调了早期检测、多学科方法、社区参与及全球合作在改善老年HIV感染者生活质量方面的重要性，为HIV护理和认知健康管理引领了发展方向。
会议为期3天，设置4场全体会议、10场平行会议、多场口头报告及专题研讨会。会议由香港养和医院Patrick Li教授和马来亚大学Reena Rajasuriar教授主持。Patrick Li教授指出，抗逆转录病毒治疗的成功显著延长了HIV感染者的寿命，但同时也带来了诸如神经认知衰退等新挑战，亟需社会各界给予关注；Reena Rajasuriar教授认为我们需要开发更加有效且适合亚太地区文化背景的多样化人群评估工具和管理策略。