腹泻的全面解析：原因、评估与治疗方案

腹泻的全面解析：原因、评估与治疗方案

什么是腹泻？

腹泻是指排便次数增加，粪便比正常情况下更软、不成形或呈水状。腹泻可能会伴随其他不适症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、体重下降等。如果腹泻严重或持续时间较长，身体将无法摄取足够的水分和营养，可能导致脱水或营养不良。

原因

可能导致腹泻的原因包括：

• 某些抗癌治疗：
• 化疗药物，例如依利菌素（irinotecan）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨（capecitabine）、多西他赛（docetaxel）
• 免疫疗法药物，例如帕姆单抗（pembrolizumab）、阿特珠单抗（atezolizumab）、尼伯莫尼单抗（nivolumab）
• 标靶治疗药物，例如吉非替尼（gefitinib）、阿培利希（alpelisib）、阿贝曲利希（abemaciclib）
• 腹部和盆腔的放射治疗
• 切除肠道的手术
• 肠胃道感染
• 某些肿瘤本身分泌激素而引起腹泻，例如神经内分泌瘤、胰腺癌、甲状腺癌
• 甲状腺功能失调
• 某些药物，例如抗生素和泻药
• 心理压力和焦虑

自我评估

患者应该每天记录大便的颜色、形状、质地以及排便的频率，并观察尿液的情况。尿液变得深色或尿量减少可能是脱水的征兆。如果患者总是在夜间出现腹泻，或者出现其他症状，例如大便带血、腹痛或超过12小时未排尿，应及时告知医生。医生可能会进一步进行以下检查：

• 血液检查
• 大便采集
• 腹部X光检查
• 电脑断层扫描（CT）
• 结肠镜检查

非药物治疗

以下建议可能有助于预防和缓解腹泻：

• 避免饮用含咖啡因的饮料（如咖啡或茶）和酒精
• 避免使用泻药和大便软化剂等药物
• 多喝水（每天至少2公升），以补充因腹泻而流失的水分
• 饮用适量的低糖或无糖运动饮料，以补充电解质流失
• 少食多餐，吃清淡的食物，例如白鱼、家禽、熟鸡蛋、去皮鸡胸肉、意粉、饭
• 在腹泻改善之前减少进食含丰富膳食纤维的食物（例如谷类、生果、蔬菜）
• 避免乳制品、油腻和辛辣食物
• 如果因腹泻而引起肛门周围发炎或疼痛，可以用温水淋浴肛门周围10至15分钟，帮助愈合

药物治疗

医生可能会根据病情开具以下药物：

• 抗腹泻药物，例如洛哌丁胺（loperamide）或可待因（codeine）
• 电解质补充剂，例如钾丸（slow K）和氯化钠
• 止痛药，例如扑热息痛，能帮助缓解腹泻引起的腹痛
• 在严重情况下，可能需要住院并进行静脉注射和补充电解质