你的免疫力怎么样？这些血指标能告诉你答案

你的免疫力怎么样？这些血指标能告诉你答案

引用

澎湃

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_30052715

免疫力，就是我们身体的保护力；免疫细胞，就像我们身体里的“守卫军”，时刻保护着我们不受各种疾病的侵袭。做一次免疫细胞分析，就像是进行一次“部队检阅”，能深入了解免疫系统的状况。

免疫细胞有很多种类，外周血基础免疫细胞亚群主要包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤（NK）细胞、单核/巨噬细胞、粒细胞等；此外还可以结合免疫细胞分化发育、功能和活化状态等相关标志物进一步做精细分群，如调节性T细胞、记忆性T细胞、效应性T细胞等免疫细胞亚群。

每种免疫细胞在体内都有独特的任务：T淋巴细胞像“狙击手”精准攻击被感染的细胞或癌细胞；B淋巴细胞像“炮兵”负责产生抗体来对抗病原体；NK细胞像“特战队”可以独立自主执行多种杀伤任务；还有其他免疫细胞像“司令员”负责指挥协调免疫系统……

这些不同的免疫细胞共同守护着我们的健康。免疫细胞在抗击肿瘤中扮演着各种重要的角色（图1）。

尤其是“辅助性T细胞”和“杀手T细胞”组成的细胞免疫被认为是机体抗肿瘤免疫的主要组成部分。

T细胞一方面通过其激活型受体分子的活化发挥“清除”肿瘤细胞的作用；另一方面，通过表达一系列抑制型调节分子，对免疫应答产生负反馈信号，以阻止免疫系统过度激活而造成严重的副反应。

肿瘤也正是利用这种机制，通过上调肿瘤微环境中免疫细胞的抑制型分子，使免疫细胞活性显著降低，不能够有效清除肿瘤细胞，进而使肿瘤细胞达到逃逸机体免疫监视的作用。

免疫检查点阻断剂的发现和应用正是我们对肿瘤免疫逃逸的“反击”，为免疫治疗带来了新的突破。免疫检查点抑制剂通过阻断T细胞上的负性调节信号，从而增强免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力[1]。

大量临床研究表明，免疫检查点阻断剂对包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、膀胱癌等10余种恶性肿瘤具有显著的治疗效果。也有研究发现，肿瘤微环境中PD-L1 的表达检测、肿瘤突变和肿瘤变异新抗原分析等与肿瘤免疫治疗效果具有显著相关性[2]。

这些免疫疗法的发展为肿瘤治疗带来了巨大的变革，为许多患者带来了新的希望（图2）。

免疫细胞亚群分析在肿瘤研究和治疗中发挥着重要作用。通过对肿瘤微环境中免疫细胞亚群的定量和功能特征进行深入分析，可以更好地了解肿瘤免疫逃逸机制和免疫治疗的潜在有效性[3,4]。

研究表明，肿瘤浸润淋巴细胞的种类和数量与肿瘤的发展和预后密切相关 [5]，也可以有效为临床的个体化治疗方案制定提供精准的依据。

表1 常见疾病与淋巴细胞各亚群异常指标的关联

总之，免疫细胞亚群及功能分析是一种重要的医学检测手段，它就像是一面镜子更直观地反映免疫力水平，让我们能够更清晰地看到身体里“守卫军”的状况。

我们可以通过定期检查，及时发现潜在的健康问题，进而采取措施进行干预和治疗。免疫细胞亚群的数量和功能状态对肿瘤免疫逃逸、免疫治疗效果、肿瘤微环境和肿瘤预后等方面起着关键作用。

因此，它在肿瘤研究和治疗中具有重要意义——可为免疫治疗策略的制定和个体化治疗方案的优化提供重要参考。让我们一起关注自身免疫健康，共同守护我们身体的“守卫军”。

肿瘤患者的免疫状态指标

一、细胞免疫

1. 中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）
2. 单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）
3. T细胞亚群：CD4、CD8、Treg、精细亚群

二、体液免疫

肿瘤相关自身抗体

三、可溶性细胞因子

IL-6、IL-8、TNF-α与肿瘤不良预后相关

四、抑制性因素

1. 免疫检查点：PD-1/PD-L1、CTLA4 ...
2. 血清免疫抑制蛋白：如免疫抑制酸蛋白是一种新近发现的一种肿瘤相关标志物，是肿瘤预后判断的有效指标。

影响肿瘤患者免疫状态的因素

一、年龄

随着年龄的增加，身体各器官逐渐衰老，包括胸腺。而胸腺是产生成熟T细胞的主要场所，因此胸腺萎缩是老年人免疫功能下降的关键。

二、精神因素

免疫活性细胞表面有多种神经递质和激素受体，因此精神心理因素造成的糖皮质激素和儿茶酚胺等可通过免疫细胞上相应的受体而影响免疫状态。

三、微生态系统

肠道微生物群参与宿主免疫应答并调节肿瘤免疫多个环节,包括抗原呈递、T细胞启动和激活等。

四、肥胖、睡眠

过多的脂肪沉积在骨髓和胸腺中，导致白细胞分布及数量的改变，淋巴细胞活性下降和免疫系统防御功能下降。此外，睡眠障碍可引起免疫细胞数量和功能变化，尤其是T淋巴细胞。长期睡眠障碍会引起下丘脑-垂体-肾上腺轴的持续激活，进而引起免疫细胞糖皮质激素抵抗。

五、营养

营养在饮食过程中通过味蕾传递神经信号，在消化道中传递激素、代谢与内分泌信号，从而调控免疫系统。

参考文献

1. HODI FS, O'DAY SJ, MCDERMOTT DF, et al. Improved survival with ipilimumab in patients with metastatic melanoma. N Engl J Med ［J］. 2010;363(8):711-723.
2. TOPALIAN SL, HODI FS, BRAHMER JR, et al. Safety, activity, and immune correlates of anti-PD-1 antibody in cancer. N Engl J Med ［J］. 2012;366(26):2443-2454.
3. FRIDMAN WH, PAGÈS F, SAUTÈS-FRIDMAN C, GALON J. The immune contexture in human tumours: impact on clinical outcome. Nat Rev Cancer ［J］. 2012;12(3):191-200.
4. BINNEWIES M, ROBERTS EW, KERSTEN K, et al. Understanding the tumor immune microenvironment (TIME) for effective therapy. Nat Med ［J］. 2018;24(5):541-550.
5. TUMEH PC, HARVIEW CL, YEARLEY JH, et al. PD-1 blockade induces responses by inhibiting adaptive immune resistance. Nature ［J］. 2014;515(7528):568-571.

本文原文来自澎湃新闻