走路晕,躺着也晕!医生提醒:可能是你耳朵里的“小石头”在作怪
走路晕,躺着也晕!医生提醒:可能是你耳朵里的“小石头”在作怪
头晕/眩晕是门诊患者中常见的症状之一,据统计,约有20%的人群每年会受到头晕/眩晕的困扰。这种症状通常具有突发性,患者会突然感到旋转感、视觉模糊、站立不稳或倾倒,伴随恶心、呕吐等症状。首次发作时,患者可能会出现极度的恐惧感,甚至感到濒死。严重的眩晕症状可能会导致患者的工作和日常生活受到显著影响。
俗话说,病人头晕,医生头更晕,因为引起头晕/眩晕的原因很多且情况复杂。常见的头晕/眩晕原因包括耳石症、椎基底动脉供血不足、颈椎病、梅尼埃病和前庭神经炎等,这些常被统称为“眩晕综合征”。其中,耳石症,也被称为良性阵发性位置性眩晕,是所有眩晕病因中最为常见的,约占30%的病例。
接下来,我们来详细介绍耳石症。耳石症是由于耳内的小耳石脱落,导致人体平衡受到影响。当这些微小的耳石进入半规管后,在头部位置改变时会引发眩晕和眼球震颤。
什么情况下会导致耳石脱落?
当劳累、外伤、长期卧位、供血障碍、器官老化、激烈运动和内耳炎症等,会容易引起耳石脱落至半规管内。
如何判断自己的头晕/眩晕是否为耳石症?
通常,患者在头部转动或运动时会诱发旋转性眩晕,例如:躺下、起身或翻身时;运动时突然抬头、低头或左右扭头等。无论是哪种动作,只要头部一动就会感到晕眩,并伴有明显的旋转性眩晕感,有时还会出现恶心、呕吐等症状。只有当头部保持相对静止时,症状才会缓解,通常眩晕持续时间约为1分钟,并且症状可能一天内反复发作。
发病时,患者应要受到保护,可选择在安静的环境中以舒适的体位休息,如家属在旁可搀扶着患者站稳、坐稳避免摔倒造成伤害。
耳石症具有自限性,部分患者在保持良好的睡眠和休息后可慢慢自愈,但自愈的时间长短视个体而异,且可能会出现反复发作,若患者头部位置变动随之出现强烈眩晕时,建议及时到医院就诊。
就诊过程中患者要让医生充分了解眩晕的发病过程,医生根据问询、位置试验观察和详细查体后,再结合必要的辅助检查,判断具体的眩晕原因,在排除其他疾病后,医生会考虑诊断为耳石症再采取有效的治疗。
耳石症该如何治疗?
1.手法复位
对于大多数耳石症患者,最有效的治疗方法是由专业医生进行手法复位,目的是通过特定的头部旋转动作将耳石移回原位,从而缓解眩晕症状。
2.药物治疗
约95%的耳石症患者在手法复位后可恢复正常。为了降低复发或残余症状的发生率,医生通常会推荐口服改善前庭功能和内耳微循环的药物,如倍他司汀、银杏叶提取物等。
3.手术治疗
对于极少数手法复位无效的患者,若经过1年以上规范治疗仍未改善,且症状严重影响日常生活,医生可能会考虑手术治疗。
4.前庭康复训练
除了手法复位和药物治疗外,耳石症患者还可以通过前庭康复训练(如Brandt-Daroff训练法)来提升前庭功能,减轻眩晕症状并改善相关后遗症。
Brandt-Daroff训练法
Brandt-Daroff训练法简单易行,患者学会后可在家中进行,动作要点:
1.坐在床边中心位。
2.左侧转头45°,快速向右侧躺下,右侧卧位30秒。
3.快速坐起,坐位维持30秒。
4.右侧转头45°,快速向左侧躺下,左侧卧位30秒。
5.快速坐起。
以上动作每次6-8个反复,每天2-3次,练习时躺下和坐起的动作需快速,尽量在家属的陪同下完成。
耳石症患者经有效治疗后,在平时工作生活中,要注意避免长时间低头玩手机或平板电脑,尽量减少头部的碰撞,保持充足良好的睡眠和休息,不要过度疲劳,需及时关注个人的体征变化。适当增加运动量,改善血液循环,促进耳石的吸收和排出,补充足量的维生素D3,做好以上日常保健,可有效预防耳石症的再发生或反复复发。
除此以外,家人需理解和支持患者,帮助其调整生活方式和积极的心态,减少患者因眩晕发病时产生的强烈恐惧和不安,从而提高整体的生活质量。
郑雅丽
主任医师
北京同仁医院耳鼻喉科主任医师
北京同仁医院耳科主任医师 北京首大眼耳鼻喉医院耳鼻喉科专家,副教授,1988年-1994年:日本庆应义塾大学医学部研究员。1999年9月-1999年10月:波兰耳鼻咽喉科研究所访问学者。2004年至2007年分别到意大利,韩国,香港进行学术交流。专业方向为耳显微外科,获中华医学科技奖、北京市科技进步奖等共2项,发表论文20余篇。独立编译听神经瘤外科治疗专业书籍,参编多部教科书。
擅长领域:
外耳、中耳、内耳常见病、多发病的诊治,突发性耳聋,各种类型的感音神经性耳聋,耳鸣,耳石症,美尼尔氏病等疾病的内外科治疗。先天性外中耳畸形的听力重建和整形;慢性化脓性中耳炎的外科治疗,咽鼓管的解剖学研究,义耳的临床和基础研究等。
北京首大眼耳鼻喉医院是一所医疗现代化三级耳鼻喉专科医院、北京市医保定点单位。医院以耳科、鼻科、咽喉科、眼科、中医科为发展重点,汇聚来自北京同仁医院、北京协和医院、北京积水潭医院等多家三甲医院知名专家,配备德、美、韩、日、丹麦等全套进口诊疗设备,以耳显微外科、侧颅底外科、头颈外科为重点发展方向,凭借强劲的综合实力,与国内外多家医疗机构建立紧密的合作关系,并开设儿童耳鼻喉中心、鼾症睡眠中心、眩晕中心、头颈(甲状腺)中心等特色精品项目,严格遵循JCI国际医疗认证标准,在医疗质量和服务模式上与国际接轨,释放专科医院的强大优势和能量。
诊疗科目:预防保健科/内科/外科/儿科/耳鼻咽喉科/眼科;耳科专业;鼻科专业;咽喉科专业/眼科专业/急诊医学科/麻醉科/疼痛科/医学检验科;临床体液、血液专业;临床化学检验专业;临床免疫、血清学专业/病理科/医学影像科;X线诊断专业;超声诊断专业;心电诊断专业/中医科/中西医结合科等。